血漿1,3-β-D葡聚糖在新生兒真菌性敗血癥早期診斷及療效判斷中的應用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討血漿1,3-β-D葡聚糖在新生兒真菌性敗血癥早期診斷及治療中的應用價值。
  對象和方法:
  一、研究對象:2012年9月-2014年12月我院新生兒科臨床疑診新生兒真菌性敗血癥的住院患兒82例,其中男44例,女38例,根據《重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南(2005)》中關于真菌性敗血癥的診斷依據,結合《實用新生兒學(第四版)》新生兒敗血癥的診斷標準,最終確診新生兒真菌性敗血癥14例,臨床診斷36例,設為感

2、染組;對照組32例。
  二、研究方法:
  1.記錄患兒的胎齡、出生體質量、娩出方式、性別、日齡、基礎疾病、臨床表現(xiàn)、最終診斷;
  2.標本收集與檢測:對疑診敗血癥的患兒采集靜脈血2~3ml于血培養(yǎng)(兒童瓶)中,置于BACTEC9120全自動血培養(yǎng)儀培養(yǎng)5天;用無熱原肝素鈉抗凝真空管釆取靜脈血2ml,2h內送檢,檢測血漿(1-3)-β-D-葡聚糖含量;同時送檢血常規(guī)白細胞(WBC)、中性粒細胞百分比(N%)、血小板

3、(PLT)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)。
  3.統(tǒng)計學分析:采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理,計數(shù)資料用百分率進行統(tǒng)計描述,組間比較采用χ2檢驗;計量資料中連續(xù)性變量經正態(tài)性檢驗,對符合正態(tài)分布的以均數(shù)±標準差(-x±s)表示,組間比較采用t檢驗,對不符合正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)(四分位間距)即 M(IQR)表示,組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。繪制1,3-β-D葡聚

4、糖、PLT和hs-CRP的接受者工作特征曲線(ROC),根據約登指數(shù)確定三者診斷新生兒真菌性敗血癥的最佳截取值(cutoff值)和ROC曲線下面積,計算特異度、靈敏度、陽性預測值和陰性預測值。
  實驗結果:
  1.感染組與對照組的WBC計數(shù)、N%比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。
  2.感染組的1,3-β-D葡聚糖、PLT、hs-CRP水平高于對照組,P<0.01,有顯著性差異。
  3.1,3-β-D

5、葡聚糖的敏感度為0.960、特異度為1.000,分別高于PLT的0.580、0.969和hs-CRP的0.720、0.687。
  4.1,3-β-D葡聚糖的陽性預測值、陰性預測值分別為25.00%和94.12%。
  5.感染組抗真菌治療3天和7天,血漿1,3-β-D葡聚糖含量較治療前有顯著性下降(Z1=-5.990,Z2=--6.067,P1=0.000,P2=0.000)。
  結論:
  1.N%、WBC

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