栓塞治療高分級動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的預后影響因素分析.pdf

1、目的:探討不同因素對于介入栓塞治療高分級動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)患者的預后影響，為高分級aSAH患者的治療提供參考。
　　方法:回顧性分析貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經外科2010年2月至2012年2月收治的經過介入手術栓塞的高分級aSAH患者57例，統計年齡、性別、手術時機、頭顱CT Fisher分級、術后血性腦脊液引流因素對高分級aSAH患者預后的影響；同

2、時，統計aSAH出血后3-10天行介入手術栓塞與未行手術干預兩者間癥狀性血管痙攣的發(fā)生情況。術后6月進行隨訪（電話、反院復診），預后評估采用 GOS評分標準，4-5分者被認為預后良好，1-3分者認為預后不良。用統計學軟件對數據進行分析。
　　結果:對于高分級動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者，隨著年齡的增大，患者的預后良好率逐漸下降，但三組年齡階段患者預后良好率之間比較無統計學差異(P>0.05)；不同性別患者預后良好率之間比較無統計學差

3、異(P>0.05)；不同治療時機預后良好率之間比較無統計學意義(P>0.05)，但早期治療組預后好轉率較晚期治療組高；在動脈瘤出血后3-10d，介入栓塞組與未行手術干預組癥狀性血管痙攣發(fā)生率之間比較無統計學意義(P>0.05)；隨著頭顱CT Fisher分級的增高，患者的預后好轉率顯著下降，各組之間預后良好率比較有統計學差異(P<0.05)；術后行腰大池穿刺置管引流腦脊液組、術后常規(guī)腰穿腦脊液置換組與未引流腦脊液組預后好轉率之間比較無統

4、計學意義(P>0.05)，但是行術后腦脊液引流組的預后好于未行引流組，尤以腰大池穿刺置管引流血性腦脊液組的預后為佳。
　　結論:(1)性別、年齡、介入栓塞治療時機對患者的預后沒有明顯影響，但早期手術可以降低動脈瘤再出血的發(fā)生；(2)頭顱 CT Fisher分級是預測患者預后的可靠指標，級別越高、預后越差；(3)介入栓塞術后行腦脊液引流可以改善預后，腰大池穿刺置管持續(xù)引流效果較好；(4)動脈瘤出血后的3-10d內行血管內介入栓塞治療