STMN1聯(lián)合P16、Ki67蛋白檢測(cè)對(duì)宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　本研究通過測(cè)定不同宮頸上皮組織中STMN1、P16及Ki67蛋白的表達(dá)情況，初步了解STMN1、P16及Ki67的表達(dá)水平與不同級(jí)別宮頸病變之間的關(guān)系，尤其是與高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系，同時(shí)明確STMN1陽(yáng)性表達(dá)與P16、Ki67陽(yáng)性表達(dá)是否具有相關(guān)性，進(jìn)而探討聯(lián)合檢測(cè)上述免疫組織化學(xué)檢查標(biāo)記物對(duì)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　采用免疫組織化學(xué)檢查S-P法分別檢測(cè)STMN1、P16及Ki67蛋白

2、在宮頸炎組織(n=30)、低級(jí)別CIN組織(n=30)、高級(jí)別CIN組織（n=60，其中CIN2及CIN3各占50％）及宮頸癌組織(n=30)中的陽(yáng)性表達(dá)。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS16.0V2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，STMN1、P16及Ki67在各宮頸病變級(jí)別的表達(dá)采用R×C表列聯(lián)相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;用約登指數(shù)綜合評(píng)價(jià)STMN1、P16及Ki67對(duì)高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)

3、瘤變?cè)\斷敏感性和特異性，約登指數(shù)的范圍為0～1，數(shù)值越大，提示診斷價(jià)值越高。
　　結(jié)果：
　　1.STMN1蛋白主要在細(xì)胞漿內(nèi)陽(yáng)性染色，為彌漫性或小片狀分布，呈淺黃至棕黃色漸變，STMN1陽(yáng)性率分別為宮頸炎組23.33％(7/30)、低級(jí)別CIN60.00％(18/30)、高級(jí)別CIN93.33％(56/60)、宮頸癌組100％(30/30)，四者呈逐漸上升的趨勢(shì)，四者之間存在顯著性差異(X2=98.492，P=0.000，

4、P＜0.01);列聯(lián)系數(shù)為:0.630，可認(rèn)為STMN1的陽(yáng)性表達(dá)與上述宮頸病變級(jí)別間存在中度相關(guān)。STMN1在低級(jí)別CIN中的表達(dá)與宮頸炎組間差異有極顯著性意義(X2=9.366，P=0.009，P＜0.01);STMN1在低級(jí)別CIN中的表達(dá)與在高級(jí)別CIN的表達(dá)差異有極顯著性意義(X2=24.890，P=0.000，P＜0.01）;高級(jí)別CIN與宮頸癌中的表達(dá)差異有顯著性意義(X2=10.946，P=0.012，P＜0.05)。<

5、br>　　2.在高級(jí)別CIN組里，STMN、P16及Ki67的陽(yáng)性表達(dá)率分別為93.33％、96.67％，95.00％，而在低級(jí)別CIN組里的陽(yáng)性表達(dá)率下降到60.00％，56.67％，90.00％，STMN1、P16、Ki67在兩組病變的表達(dá)差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.STMN1對(duì)高級(jí)別CIN診斷的敏感性為93.33％，特異性為58.33％，約登指數(shù)為0.5389，提示診斷可靠性好。
　　4.高級(jí)別CIN組STMN

6、1與P16(P=0.765)，STMN1與Ki67(P=0.703)的表達(dá)均無(wú)明顯相關(guān)性，提示STMN1與P16、Ki67的陽(yáng)性表達(dá)存在互補(bǔ)。
　　結(jié)論：
　　在高級(jí)別CIN組中的STMN1陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于低級(jí)別CIN組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，提示STMN1能有效檢測(cè)高級(jí)別CIN病變，同時(shí)診斷可靠性較好;隨著宮頸病變級(jí)別提高，STMN1表達(dá)強(qiáng)度也逐漸增強(qiáng)，二者呈正相關(guān)趨勢(shì);聯(lián)合STMN1、P16及Ki67進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢查后，