應(yīng)用氫質(zhì)子磁共振波譜對(duì)低級(jí)別膠質(zhì)瘤亞型及與大腦膠質(zhì)瘤病的鑒別.pdf

1、目的彌漫性星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤及少突星形細(xì)胞瘤的世界衛(wèi)生組織(WHO)分級(jí)均為Ⅱ級(jí),我們將其定義為低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO Ⅱ級(jí))的三個(gè)亞型,其相互之間的鑒別診斷及大腦膠質(zhì)瘤病與低級(jí)別膠質(zhì)瘤的鑒別在常規(guī)MRI上目前還是難題.氫質(zhì)子磁共振波譜(<'1>HMRS)能夠提供完全不同于常規(guī)影像學(xué)的信息,包括正常人腦或腫瘤組織的細(xì)胞膜增殖、神經(jīng)元損傷、能量代謝及壞死形成等.此外,使用代謝物比值,例如NAA/Cr、Cho/Cr代替代謝物絕對(duì)濃度變

2、化的定量方法雖然已經(jīng)成為慣例,但此方法存在一定的局限性.該研究的目的是考察使用代謝物NAA％、Cho％及Cr％濃度變化的定量方法是否可以提高惡性度分級(jí)相同的低級(jí)別膠質(zhì)瘤亞型及與大腦膠質(zhì)瘤病(GC)的鑒別能力結(jié)論1.低級(jí)別膠質(zhì)瘤通過(guò)NAA濃度、NAA/Cr比值的降低,Cho濃度、Cho/Cr比值的升高,較易與正常腦組織鑒別;2.彌漫性星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突星形細(xì)胞瘤間NAA/Cr(P=0.426)、Cho/Cr(P=0.568)

3、均無(wú)顯著性差異,應(yīng)用NAA/Cr、Cho/Cr不能對(duì)惡性度分級(jí)相同的低級(jí)別膠質(zhì)瘤亞型進(jìn)行鑒別;3.彌漫性星形細(xì)胞瘤與少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、與少突星形細(xì)胞瘤的Cho％和Cr％有顯著性差異(P<0.01),而少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤與少突星形細(xì)胞瘤的NAA％、Cho％和Cr％間均無(wú)顯著性差異,Cho％和Cr％可以鑒別彌漫性星形細(xì)胞瘤與含少突膠質(zhì)細(xì)胞成分的膠質(zhì)瘤;4.大腦膠質(zhì)瘤病的<'1>HMRS表現(xiàn)為Cr水平升高,Cho水平中度升高和NAA水平的降低;5.

4、GC與低級(jí)別膠質(zhì)瘤的波譜相比,GC的Cr和NAA水平高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤,而Cho水平低于低級(jí)別膠質(zhì)瘤,MRS可以對(duì)二者進(jìn)行鑒別;6.應(yīng)用NAA/Cr、Cho/Cr比值的方法代替對(duì)代謝物NAA、Cho、Cr濃度變化的量化,會(huì)丟失許多有用的信息.代謝物NAA％、Cho％、Cr％濃度變化量化的方法比比值的方法有較低的變異系數(shù)P<'50>,且變異系數(shù)的變動(dòng)范圍小,提高了診斷的準(zhǔn)確率;7.活體<'1>HMRS能提供不同于常規(guī)MRI的診斷信息,提高鑒