天津市口腔醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識、態(tài)度和拒診意愿調(diào)查.pdf

1、目的：旨在了解天津市口腔醫(yī)護人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識的知曉情況，以及從事口腔診療工作的危險感知和對感染性疾病患者的歧視態(tài)度，分析口腔醫(yī)護人員拒診感染性疾病患者意愿的影響因素，為在該人群中進一步開展醫(yī)院感染控制工作提供理論依據(jù)。
　　 方法：于2013年3月至4月采用分層隨機抽樣方法，在天津市16個行政區(qū)（縣）（其中濱海新區(qū)分為塘沽、漢沽和大港）共18個地區(qū)各抽取50名口腔專業(yè)醫(yī)護人員作為調(diào)查對象。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的區(qū)（縣）級疾病預(yù)防

2、控制中心醫(yī)院感染監(jiān)測專業(yè)技術(shù)人員使用統(tǒng)一印制的自制調(diào)查表《口腔醫(yī)護人員醫(yī)院感染知信行調(diào)查問卷》進行匿名問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況，口腔專業(yè)感染控制知識，危險感知與歧視態(tài)度，是否具有拒診感染性疾病患者的意愿。所有數(shù)據(jù)資料均雙錄入輸入Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行描述和分析。統(tǒng)計調(diào)查對象對于口腔專業(yè)醫(yī)院感染控制知識得分、單一知識答對率、危險感知得分、歧視態(tài)度得分和拒診感染性疾病患者意愿的情況，并采用t檢驗或方差分析分

3、性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、職稱、工作年限、醫(yī)院性質(zhì)和級別進行知識得分、危險感知得分和歧視態(tài)度得分的比較，采用卡方檢驗對拒診感染性疾病患者意愿的分布情況進行比較。將拒診感染性疾病患者意愿作為應(yīng)變量，將醫(yī)護人員一般情況、知識得分、危險感知得分、歧視態(tài)度得分等作為自變量，進行單因素或多因素非條件Logistic回歸分析，以探討其影響因素。
　　 結(jié)果：本研究發(fā)放問卷900份，收回問卷867份，回收率為96.3％，其中有效問卷867份，問

4、卷有效率為96.3％。調(diào)查對象中醫(yī)生633名，護士234名;男性402名，女性465名;平均年齡（36.83±9.85）歲，最小19歲，最大68歲;具有大專及以上文化程度者占84.47％，具有中級及以上職稱者占47.87％，工作10年及以上者占50.64％。調(diào)查人群對于27項醫(yī)院感染控制知識的總得分為（18.52±2.89）分，最高26分，最低7分，其中醫(yī)生知識得分高于護士，口腔?？漆t(yī)院醫(yī)護人員的知識得分高于綜合醫(yī)院口腔科，50歲以下各

5、年齡組知識得分高于50歲以上年齡組，工作20年以下各組知識得分高于工作20年以上組，二級及以上醫(yī)院知識得分高于一級醫(yī)院，學(xué)歷越高者知識得分越高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。有11項問題的單一知識答對率為90％以上;有4項問題的單一知識答對率低于20％，依次為“非一次性使用的探針和口鏡達到消毒水平即可”(4.04％)、“每次口腔診療操作都應(yīng)戴口罩帽子”(10.03％)、“不可用下排氣式壓力蒸汽滅菌器對牙科手機進行滅菌”(12.92％

6、)、“用快速卡式壓力蒸汽滅菌器裸露滅菌有效期不得超過2h”(14.42％)。有68.51％的調(diào)查對象認為會因為從事口腔診療工作而感染乙型肝炎，有57.67％認為會感染艾滋病，其中口腔專科醫(yī)院醫(yī)護人員危險感知程度高于綜合醫(yī)院口腔科，40歲以下及50歲以上各年齡組危險感知程度高于41～50歲組，本科及研究生學(xué)歷調(diào)查對象的危險感知程度高于大專、中專及以下學(xué)歷人群，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。有71.97％的調(diào)查對象認為患有肝炎和艾滋病的

7、病人應(yīng)該去特殊的醫(yī)院就診，有71.51％認為處理乙肝和AIDS/HIV(+)患者會增加感染控制成本，其中女性醫(yī)護人員歧視態(tài)度程度高于男性，護士歧視態(tài)度程度高于醫(yī)生。有322人(37.14％)具有拒診感染性疾病患者的意愿，其中一級醫(yī)院醫(yī)護人員拒診的意愿高于二、三級醫(yī)院(P＜0.05)。調(diào)查對象拒診意愿影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，所在醫(yī)院級別、知識得分、危險感知得分和歧視態(tài)度得分進入主效應(yīng)模型（P＜0.05），其

8、中醫(yī)院級別、危險感知得分、歧視態(tài)度得分和知識得分的OR(95％CI)分別為0.681(0.504～0.921)、1.231(1.140～1.329)、1.246(1.169～1.329)和0.863(0.819～0.909)，提示一級醫(yī)院、危險感知程度越高、歧視程度程度越高的醫(yī)護人員更容易有拒診意愿，而知識得分高會降低拒診意愿。
　　 結(jié)論：天津市口腔醫(yī)護人員醫(yī)院感染控制知識認知度偏低，年齡高、工作年限長、學(xué)歷低以及一級綜合醫(yī)院