三峽工程對庫區(qū)鉤端螺旋體病的影響評價.pdf

1、目的: 1、全面分析庫區(qū)鉤端螺旋體（以下簡稱鉤體）病流行現(xiàn)況及其動態(tài)變化趨勢，綜合評價三峽工程對庫區(qū)鉤體病流行規(guī)律的影響，為相關部門制定決策提供依據(jù)；并就大型工程對自然疫源性疾病的影響評價進行方法學探討。 2、提出生態(tài)環(huán)境生物安全研究及評價的概念，為預防和控制人類傳染病的發(fā)生和流行提出新的設想。 方法: 1、現(xiàn)場調查抽取宜昌市秭歸縣茅坪鎮(zhèn)、夷陵區(qū)太平溪鎮(zhèn)、三斗坪鎮(zhèn)、樂天溪鎮(zhèn)等4個調查點，采用夾夜法調查鼠密

2、度及種群構成。將各調查點捕獲的老鼠在無菌操作下取米粒大小鼠腎組織于Korthof培養(yǎng)基中進行鉤體培養(yǎng)。 2、在四個調查點采集健康人血清，開展顯微凝集實驗調查壩區(qū)人群鉤體感染率。 3、通過公開發(fā)表文獻收集庫區(qū)鉤體病發(fā)病資料、鼠密度動態(tài)資料；庫區(qū)氣象資料和農(nóng)業(yè)耕地資料摘自1997～2007年長江三峽工程生態(tài)與環(huán)境監(jiān)測公報。 4、采用Office 2003軟件系統(tǒng)中的Excel建立數(shù)據(jù)庫、制作圖表，采用SAS8.1完成

3、統(tǒng)計分析。 結果: 1、1997～2005年庫區(qū)鼠密度波動于2.81～6.15％之間，變化曲線程斜置的“W”形。相關分析表明庫區(qū)鼠密度與農(nóng)作物播種面積的絕對變化量呈正相關關系。蓄水期間壩區(qū)室內(nèi)外鼠密度均呈上升趨勢，室內(nèi)鼠密度明顯高于室外。壩區(qū)捕獲的嚙齒動物以黃胸鼠為優(yōu)勢種，占29.58％。室內(nèi)外鼠種構成不同，室內(nèi)以黃胸鼠為優(yōu)勢種、室外優(yōu)勢種為黑線姬鼠。壩區(qū)室內(nèi)外鼠種有相互遷移的現(xiàn)象。 2、壩區(qū)人群鉤體感染率為16

4、.91％，感染率有隨年齡增長而升高的趨勢。男女感染率分別為16.39％、17.35％，差異無統(tǒng)計學意義。感染人群以農(nóng)民為主，血清陽性率達29.61％。 3、壩區(qū)鼠腎鉤體培養(yǎng)陽性率為18.30％，其中黑線姬鼠培養(yǎng)陽性率最高，達30.56％。 4、1996年以來庫區(qū)鉤體病發(fā)病率波動于0/10萬～2.588/10萬之間。1998年、2000年分別有一個發(fā)病峰，其余年份均程下降趨勢，2003～2005年無病例報告。庫區(qū)鉤體發(fā)病率

5、與室外鼠密度呈高度正相關，與農(nóng)村人均收入呈一定程度的負相關。 結論: 1、目前庫區(qū)鉤體病處于低發(fā)病率水平。但蓄水期間存在爆發(fā)或流行的潛在可能。從長遠的角度看，三峽工程的建設和運行將有利于庫區(qū)鉤體病的預防和控制。但是，三峽旅游業(yè)的發(fā)展可能導致大量易感人群的輸入；而人流、物流的增加也使庫區(qū)鉤體菌群更迭的風險加大，因此仍需加強監(jiān)測和管理。蓄水達175米后，消落區(qū)的出現(xiàn)將促使庫區(qū)濕地生態(tài)群落的形成，其對庫區(qū)鉤體病流行的影響值得關

6、注。 2、對于任何一項大型工程的環(huán)境醫(yī)學評價均應從生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境、人口學及人群行為特征的改變?nèi)胧诌M行定性和定量評價。其中，預警指標體系的建立是評價的關鍵和難點所在。 3、通過生態(tài)環(huán)境生物安全研究及評價，可以采取措施干擾新病原體的產(chǎn)生或者切斷其進入人群的途徑，從而避免新的傳染病在人間發(fā)生和流行，使傳染病預防和控制的起點向前推進，從根本上消除或緩解人類傳染病負擔。另外，生態(tài)環(huán)境生物安全也可以作為生態(tài)安全研究的有機組成部分