滑動多層MRI在直腸癌M分期中的價值.pdf

1、第一部分、SMS MRI與MSCT在直腸癌腹部轉(zhuǎn)移灶偵測中的比較研究。 目的：探討采用滑動多層(Sliding Multislice，SMS) 技術(shù)的FLASH-2D序列在直腸癌腹部轉(zhuǎn)移灶偵測和診斷中的能力。 方法：由兩位放射科醫(yī)生回顧性隨機單盲分析19對直腸癌患者的采用SMS技術(shù)的FLASH-2D MRI檢查和MSCT檢查，采用Kappa統(tǒng)計量評價兩種檢查方法對于直腸癌肝轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和骨轉(zhuǎn)移診斷的一致性和觀察者之間

2、疾病診斷的一致性，并比較兩種方法對各種轉(zhuǎn)移病灶偵測的敏感性。以SMS和MSCT以及半年內(nèi)所有的隨診檢查的最終一致意見作為疾病診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果：SMS共計偵測到60個病灶中的56/56個(觀察者1/2)，總的病灶偵測敏感性為93.33％/93.33％(觀察者1/2)。MSCT則偵測到50/50個病灶，相應(yīng)敏感性為83.3％/83.3％。對與肝轉(zhuǎn)移灶的偵測，SMS的敏感性為97.44％/100％，相應(yīng)的MSCT為100％/10

3、0％。對于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的偵測，SMS的敏感性為85.17％/71.43％，MSCT為78.57％/71.43％。對骨轉(zhuǎn)移灶的偵測，SMS敏感性為85.71/100％，MSCT為0/14.29％。對于全部轉(zhuǎn)移灶的偵測診斷SMS FLASH 2D和MSCT表現(xiàn)出顯著的一致性，Kappan值(K值)為0.67/0.67(觀察者1/2)；對于肝轉(zhuǎn)移灶的偵測一致性非常好，K值為0.95/1.00；對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的偵測有中等的一致性，K值為0.57/

4、0.43；對于骨病灶的偵測兩種方法沒有一致性，K值為-0.71/-0.71。 結(jié)論：SMS FLASH-2D在對直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)偵測上有和MSCT相同的能力，對于骨轉(zhuǎn)移灶的偵測則明顯優(yōu)于MSCT。 第二部分、SMS MRI在肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)灶偵測中的能力。 目的：探討自由呼吸的滑動多層(Sliding Multislice，SMS) TIRM序列在肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)灶偵測中的能力。 方法：38位惡性腫瘤患

5、者的41對肺部MSCT和SMS TIRM序列圖像，由兩位放射科醫(yī)生隨機單盲診斷評價。以MSCT結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)，計算SMS偵測肺轉(zhuǎn)移灶的敏感性和陽性預(yù)測值(PPV)，并按照病灶尺寸和不同定位分組進行亞群分析。6位放射科醫(yī)生在SMS圖像上評價212個的ROI，包括大小分組和相同數(shù)量的陰性和陽性ROI，進行受試者工作特征分析。此外，對病灶MSCT和SMS測量的大小(取兩觀察者的測量平均值) 進行t檢驗和相關(guān)性分析。 結(jié)果：MSCT共計

6、在30例檢查中偵測到321個肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)灶，其中22例的201個病灶直徑大于3mm。按照患者人數(shù)算，SMS偵側(cè)肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的敏感性和特異性分別是是81.8％和94.7％。按照病灶數(shù)計算，如果僅高顯著性病灶被計算為陽性時，SMS對直徑3mm以上的病灶偵測敏感性為，79.0％/80.7％(觀察者1/2)；如果高和中等顯著性病灶均被認(rèn)為是陽性結(jié)果,SMS的敏感性為84.6％/84.6％。隨著病灶尺寸增大，敏感性同步均勻增高；所有直徑大于12mm

7、的病灶全部被SMS偵測發(fā)現(xiàn)。對于高顯著病灶的PPV是96.1％/97.8％(觀察者1/2)，對于高和中等顯著性病灶則為81.4％/86.7％；PPV在病灶直徑4-6mm時最小。ROC分析顯示，SMS對于直徑大于3mm病灶的偵測平均準(zhǔn)確率是0.90，敏感性大于90％,特異性為96.1％。T檢驗顯示兩種方法在病灶大小測量上有很高的顯著性差異(p＜0.0001)，但相關(guān)性分析顯示兩種方法所測病灶尺寸高度相關(guān)，r=0.94(p＜0.0001)。