腎癌CT灌注與腫瘤血管生成相關(guān)性的研究.pdf

1、目的： 分析腎細(xì)胞癌(RCC)CT灌注參數(shù)血流量、血容量、對(duì)比劑平均通過(guò)時(shí)間、毛細(xì)血管表面通透系數(shù)、強(qiáng)化峰值和峰值時(shí)間的特點(diǎn)及強(qiáng)化峰值、血流量、血容積與腫瘤微血管密度、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的相關(guān)性。 材料與方法： 1．CT灌注成像方法：使用SIEMENS SOMATOM SENSATION 16螺旋CT機(jī)對(duì)38例擬診腎癌的患者行多層螺旋CT灌注掃描。檢查者仰臥于檢查床上，先行腎區(qū)平掃，選定腫塊最大徑層面進(jìn)行

2、灌注掃描，再行全腎區(qū)實(shí)質(zhì)期掃描。灌注掃描參數(shù)：120kV，100mAs，層厚10.0mm，掃描時(shí)間1.0s，總曝光時(shí)間50s，延遲時(shí)間10s，掃描次數(shù)50次。每次掃描選1層10mm層厚圖像，或選2層5mm圖像。灌注檢查使用非離子型造影劑歐乃派克(300mgI/ml)，注射速度4.0ml/s，注射劑量50ml。所得數(shù)據(jù)送入Advanced Workstation 4.2工作站，應(yīng)用perfusion3軟件以同層面腹主動(dòng)脈作為流入動(dòng)脈分別測(cè)

3、量腫瘤及腎皮、髓質(zhì)的灌注參數(shù)血流量(BF)、血容量(BV)、對(duì)比劑平均通過(guò)時(shí)間(MTT)、毛細(xì)血管表面通透系數(shù)(PS)、強(qiáng)化峰值(PV)和峰值時(shí)間(TTP)。 2．免疫組化：經(jīng)CT檢查38例患者中，25例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為腎透明細(xì)胞癌。對(duì)所有手術(shù)切除的腫瘤取石蠟切片采用免疫組化過(guò)氧化物酶標(biāo)記的鏈霉素卵白素法(SP法)進(jìn)行免疫組化染色。一抗為鼠抗人VEGF單克隆抗體和原始造血細(xì)胞(CD34)單克隆抗體，用PBS取代一抗作陰性對(duì)照、用

4、蘇木素染液復(fù)染細(xì)胞核。顯微鏡下記錄MVD、VEGF陽(yáng)性細(xì)胞百分率。 3．統(tǒng)計(jì)方法：利用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，t檢驗(yàn)、Spearmen等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)分析腎癌CT灌注參數(shù)與MVD、VEGF表達(dá)的關(guān)系，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1．BF、BV、MTT和PS與對(duì)照組腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的相應(yīng)灌注參數(shù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腫瘤組BF低于對(duì)照組腎皮質(zhì)、高于腎髓質(zhì)；BV高于對(duì)照組腎皮質(zhì)及。腎髓質(zhì)；

5、MTT與PS高于對(duì)照組腎皮質(zhì)、低于腎髓質(zhì)；PV低于對(duì)照組腎皮質(zhì)：TTP高于對(duì)照組腎皮質(zhì)。腫瘤組TTP與對(duì)照組腎皮質(zhì)TTP差異無(wú)顯著性，而PV差異有顯著性。 2．VEGF陽(yáng)性腎癌與陰性腎癌的PV、BF、BV間有顯著性差異，VEGF陽(yáng)性腎癌與陰性腎癌的MVD值間有顯著性差異，腎癌的CT灌注參數(shù)PV、BF、BV分別與MVD、VEGF表達(dá)存在正相關(guān)。 結(jié)論：腎癌CT灌注參數(shù)BF、BV、MTT、PS、PV和TTP不同于