白細(xì)胞計(jì)數(shù)和心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系.pdf

1、目的：心血管疾病的發(fā)病率、死亡率日益增多，給國家造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而導(dǎo)致心血管疾病的根本原因是動(dòng)脈粥樣硬化。引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因眾多，隨著近年來研究的不斷深入，越來越多的學(xué)者認(rèn)為炎癥反應(yīng)和各種免疫細(xì)胞的激活在動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程中起到了主要的作用。各種炎癥指標(biāo)和生化標(biāo)志物被用來監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，包括C反應(yīng)蛋白、半胱氨酸、尿酸、纖維蛋白原等，但這些檢測(cè)在臨床上無法廣泛開展。而白細(xì)胞計(jì)數(shù)在臨床上相當(dāng)普及，最近也有很多關(guān)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)

2、和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病以及和各種心血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究。本研究通過對(duì)3006例公務(wù)員體檢資料的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及單核細(xì)胞計(jì)數(shù)的分析來探討白細(xì)胞計(jì)數(shù)和心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 方法：所有入選對(duì)象在采血前1天晚8點(diǎn)鐘開始禁食(包括零食，可少量飲水)，于次日早上8～10點(diǎn)采取坐位的靜脈血。其中2ml靜脈血加入EDTA抗凝的采血管，用于檢測(cè)血液中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞計(jì)數(shù)。2ml靜脈血加入促凝采血管，分離血清用

3、于血清TC、TG、LDL、HDI圾空腹血糖的測(cè)定。血糖和血脂的測(cè)定采用我院生化室的多功能生化檢測(cè)儀。血常規(guī)用血液分析儀測(cè)定。血壓由歐姆龍全自動(dòng)血壓測(cè)量記錄。 結(jié)果： 1.在白細(xì)胞計(jì)數(shù)和心血管病常見危險(xiǎn)因素的單因素分析中，高血壓、吸煙、高TG、超重及中年以上者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及單核細(xì)胞計(jì)數(shù)均有顯著增高(P<0.0001)。糖尿病和空腹血糖升高者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高(P<0.0001)，且單核細(xì)胞計(jì)數(shù)

4、亦有顯著增高(P<0.01)。LDL≥4.1 mmol/L者與LDL<4.1 mmol/L者相比，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高(P<0.05)，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)有顯著增高(P<0.01)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)無顯著差別(P>0.05)。HDL-C<1.04 mmol/L者與HDL-C≥1.04 mmol/L者相比，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高(P<0.05)，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)亦有顯著增高(P<0.0001)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)無顯著差別(P>0.05)。TC≥6.3mmol/L

5、者與TC<6.3mmol/L相比，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高(P<0.01)，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)亦有顯著增高(P<0.0001)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)無顯著差別(P>0.05)2.在白細(xì)胞計(jì)數(shù)和多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素聚集程度的分析中，按照具有常見的6個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素(高血壓、吸煙、肥胖、高血糖、LDL≥4.1mmol/L、HDL-C<1.04 m mol/L)的多少共分為六組。具備其中0項(xiàng)危險(xiǎn)因素者795人、具備其中1項(xiàng)危險(xiǎn)因素者977人、具備其中2項(xiàng)危險(xiǎn)因

6、素者813人、具備其中3項(xiàng)危險(xiǎn)因素者350人、具備其中4項(xiàng)危險(xiǎn)因素者66人、具備其中5項(xiàng)危險(xiǎn)因素者5人、具備其中以上6種危險(xiǎn)因素者0人。隨著危險(xiǎn)因素的增多，各組之間的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)均不斷的增加。 3.在白細(xì)胞計(jì)數(shù)和代謝綜合征的分析中，代謝綜合征患者與非代謝綜合征患者相比，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞均有顯著增高(P<0.0001)。 4.在白細(xì)胞計(jì)數(shù)和代謝綜合征的多因素分析中，按照具有代謝綜

7、合征的危險(xiǎn)因素的多少分成五組。其中無危險(xiǎn)因素者145人，具有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者524人，具有兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素者694人，具有三項(xiàng)危險(xiǎn)因素者870人，具有四項(xiàng)危險(xiǎn)因素者773人。隨著所具有的代謝綜合征中所包含的危險(xiǎn)因素的增多，各組之間的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和單核細(xì)胞計(jì)數(shù)均不斷的增加。 5.在各種心血管病危險(xiǎn)因素和白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的Logistic回歸分析中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)是年齡(OR 1.5，95％CI 1.32-1.8

8、3,P=0.0001)、高BMI(OR 1.24，95％CI1.03-1.46，P=0.047)、收縮壓增高(OR=1.26，95％CI1.05-1.48，P=0.03)、高HDL-C(OR 3.18，95％CI 2.08-4.28，P=0.04)及高TG(OR 1.95，95％CI 1.70-2.21，P=0.0001)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是舒張壓增高(OR 1.40，95％CI 1.17-1.63，P=0.004)、空腹血

9、糖增高(OR 1.93，95％CI 1.68-2.19，P=0.0001)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。單核細(xì)胞是年齡(OR 1.68，95％CI 1.43-1.94，P=0.0001)、高BMI(OR 1.62，95％CI 1.40-1.84，P=0.0001)、收縮壓增高(OR 1.68，95％CI 1.47-1.90，P=0.0001)、舒張壓增高(OR 1.43，95％CI1.19-1.66，P=0.003)、高LDL(OR 1.8，95％C