冠心病患者糖代謝異常對血管功能與結構的影響研究.pdf

1、目的：探討冠心病糖代謝異常尤其糖耐量異常對血管功能與結構的影響，比較三種無創(chuàng)性檢測法評價血管功能與結構的影響因素與臨床價值。
　　方法：共入選242例為確診冠心病患者。經(jīng)OGTT試驗分為：正常血糖組（NGT組，n=76例)，糖耐量異常組（IGT組，n=95例)，II型糖尿病組（DM組，n=71例)。所有患者均行IMT、PWV、CAP同步測定，定量冠狀動脈造影及冠脈病變程度評分（SYNTAX score）。
　　結果：(1)P

2、WV在NGT、IGT和DM組總體差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.001）；較之NGT組，PWV在IGT組（p<0.001）與DM組（p<0.001）均顯著升高，但IGT與DM組相比差異無統(tǒng)計學意義（p=0.077）。（2）IMT在NGT、IGT和DM組總體差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.011）；較之NGT組，IMT在DM組顯著增厚（p=0.003），IGT組有增厚趨勢但差異無統(tǒng)計學意義（p=0.062）；IGT組與DM組比差異也無統(tǒng)計學意義（

3、p=0.185）。（3）sCAP在NGT組、IGT組和DM組總體差異無統(tǒng)計學意義（p=0.065）。(4)SYNTAX score在NGT、IGT和DM組總體差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.001）；較之NGT組，SYNTAX score在IGT組（p=0.01）與DM組（p<0.001）均顯著升高，而IGT與DM組相比差異無統(tǒng)計學意義（p=0.108）。(5)SYNTAX score與PWV呈高度線性相關（r=0.132, p<0.001

4、）、與IMT和sCAP無相關性。（6）Linear曲線相關分析顯示，2h血糖與PWV呈高度線性相關（r=0.214, p<0.001）、與IMT呈高度線性相關（r=0.089,p<0.001）、與sCAP呈低度線性關聯(lián)（r=0.031,p=0.014）。（7）多元線性回歸分析顯示PWV與年齡（標準化回歸系數(shù)b=0.42，p<0.001）、2h血糖（b=0.33,p=0.001）、SBP（b=0.42,p<0.001）、靜息心率（b=0.

5、20,p=0.033）顯著相關；IMT與年齡（b=0.23,p=0.044）、2h血糖（b=0.35,p=0.009）顯著相關；sCAP與SBP（b=0.70,p<0.001）、AIp75（b=0.25,p<0.001）、DBP（b=0.12,p<0.001）顯著相關。
　　結論：糖代謝異常（糖耐量異常和糖尿病）明顯加劇冠心病者血管功能與結構的損害，而且這種不良影響在糖耐量異常階段早已發(fā)生，提示應盡干預；在常用三項無創(chuàng)性血管功能與