導航下經皮椎體成形術及后凸成形術治療脊椎骨折的臨床應用.pdf

1、目的：探討導航引導下經皮椎體成形（percutaneous vertebroplasty,PVP及經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty,PKP）治療骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的臨床應用。
　　方法：2009年9月~2012年2月在吉林省延邊大學附屬醫(yī)院脊柱外科導航引導下行PVP及PKP治療23例骨質疏松性

2、椎體壓縮骨折患者，單椎體T8（1例），T9（1例），T11（2例），T12（6例），L1（4例），L2（5例），多椎體T12和L1，T12和L4，L2和L4，L3、L4、L5分別1例，其中男性患者為3例，女性患者為20例。年齡在52~88歲之間，平均為67歲。觀察穿刺路徑，骨水泥充盈率，手術時間。分別記錄術前、術后1天、術后1個月、末次隨訪的視覺模擬疼痛評分(Visual Analogue Scale/Score，VAS)、疼痛緩解程度

3、、生活質量評分（activity of daily living,ADL）。術前及術后1天、末次隨訪分別測量病變椎體高度、后凸Cobb角。
　　結果：術中23例患者（28個椎體）均在導航系統(tǒng)指導下經術前預定的穿刺入路一次穿刺成功并成功灌注骨水泥。術中將導航向導器固定于椎體棘突平均耗時6.1分鐘（5~7分鐘），C形臂采集圖像并處理數(shù)據平均耗時為9.0分鐘（5~13分鐘），導航系統(tǒng)下每個椎體穿刺成功平均耗時為9.0（6~12分鐘）。從

4、開始手術到穿刺完畢平均在30分鐘內完成。穿刺路徑與術前預定路徑完全符合，準確率達到100％。椎體恢復程度及骨水泥充盈病椎程度基本滿意。術中術后無骨水泥滲漏，無神經根及脊髓受損癥狀等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。根據患者術前、術后1天、術后1個月、末次隨訪的VAS評分、疼痛緩解程度、ADL評分存在統(tǒng)計學差異，疼痛明顯減輕。術前及術后1天、末次隨訪的病變椎體高度、后凸Cobb角測量結果存在統(tǒng)計學差異。所有23例患者術后隨訪1~30個月，未見疼痛復發(fā)。