新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)作機(jī)制研究——以山東省為例.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期黨和政府為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題而建立的一項(xiàng)新制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金作為該項(xiàng)制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的首要環(huán)節(jié)和基本物質(zhì)保證,事關(guān)廣大農(nóng)民的根本利益。因此,如何精心的組織和運(yùn)作好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,建立起適應(yīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的籌資、補(bǔ)償及監(jiān)管的基金運(yùn)作機(jī)制至關(guān)重要。這對(duì)于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展,解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧問題,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)和諧與穩(wěn)定也具有重要的意義。 本文通過調(diào)查分析與

2、研究,得出以下基本結(jié)論： (1) 嶗山區(qū)、廣饒縣和臨邑縣自2003年進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來,在實(shí)踐中經(jīng)過不斷的完善和發(fā)展,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已基本建立起來。主要表現(xiàn)在：參合率進(jìn)一步提高；各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助水平不斷提高；新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助水平不斷提高,農(nóng)民受益面不斷擴(kuò)大；基層醫(yī)療單位基本設(shè)施不斷完備,農(nóng)民就醫(yī)條件逐步得到提高?？傊?新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施使農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解。

3、(2) 通過建立籌資水平測(cè)算模型,對(duì)三縣區(qū)的基金籌集水平進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),雖然近幾年來三縣區(qū)的籌資水平在不斷的提高,但是仍存在不少問題：從農(nóng)民醫(yī)療需求的角度來看,當(dāng)前的籌資額還遠(yuǎn)不能解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題；籌資的公平性欠缺等等。為此,提出應(yīng)建立以政府補(bǔ)助為主,農(nóng)民繳納為輔,集體補(bǔ)助與社會(huì)捐贈(zèng)為補(bǔ)充的籌資機(jī)制,政府和農(nóng)民較為合理的籌資比例應(yīng)該是5:1;確定科學(xué)合理的籌資水平,滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求,建議當(dāng)前政府財(cái)政補(bǔ)助可增至120元。

4、 (3) 通過對(duì)三縣區(qū)基金補(bǔ)償模式、補(bǔ)償方案及農(nóng)民補(bǔ)償受益情況的分析得出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)償仍存在著以下問題：一是基金補(bǔ)償方案不合理。如給付結(jié)構(gòu)不合理；補(bǔ)償方案與農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣不符；報(bào)銷辦法復(fù)雜,手續(xù)繁雜。二是在基金補(bǔ)償過程中存在著家庭賬戶基金大量沉淀,統(tǒng)籌基金超支及醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為影響新農(nóng)合基金運(yùn)營效率等問題。對(duì)此,提出了進(jìn)一步改革和完善補(bǔ)償機(jī)制的對(duì)策建議。建議到2010年補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到50-60％的水平。 (4) 新