產前超聲診斷先天性食管閉鎖的價值.pdf

1、目的：
　　 使用二維和三維超聲描述中晚孕期胎兒食管解剖學和生理學特征，研究胎兒食管局部解剖（局限于超聲切面）和胎兒周期性吞咽的生理特征，旨在探討產前超聲診斷食管閉鎖系統(tǒng)化的途徑，為產前診斷食管閉鎖探索直接、可靠的依據。
　　 方法：
　　 本研究為前瞻性觀察研究，隨機選擇2008年12月至2010年2月間115例19～39孕周的正常胎兒進行食管解剖學超聲掃查，使用GE公司Voluson E8超聲診斷儀，4～8

2、MHz三維容積探頭，檢查過程中，首先顯示未充盈的食管，同時采集三維容積數據。然后進行5分鐘的掃查，記錄管腔的開放和關閉。對22例懷疑食管閉鎖的胎兒進行系統(tǒng)的、多切面的超聲掃查，包括頸部和上縱膈的冠狀切面與矢狀切面，詳細觀察食管囊袋聲像圖特征，掃查時間20～30分鐘，同時采集三維容積數據。
　　 結果：
　　 115例正常胎兒中，94例（81.7％）二維超聲能夠顯示頸、胸、腹三段食管聲像圖，104例（90.4％）至少顯示一

3、段以上食管影像；109例（94.8％）三維超聲能夠顯示頸、胸、腹三段食管聲像圖，111例（96.5％）至少顯示一段以上食管影像。食管表現兩種運動模式：51例（65.4％）食管同時整體短暫開放；27例（34.6％）食管呈蠕動波樣從咽部經過縱膈進入胃節(jié)段性開放。食管開放時間的均值為96.1秒（10～300秒）。22例懷疑食管閉鎖的胎兒中11例產前超聲顯示了食管囊袋，9例證實為食管閉鎖，2例失訪。11例沒有顯示食管囊袋的胎兒，產后證實為正常新

4、生兒。最早顯示食管囊袋的時間是26孕周。
　　 結論：
　　 1、使用高分辨率超聲觀察胎兒食管解剖和生理活動是可行的；最常見的胎兒食管運動模式是食管上、下括約肌同時舒張致使從咽部到食管下端的食管腔整體開放；觀察胎兒正常食管對產前診斷食管閉鎖有所幫助。
　　 2、多切面法掃查胎兒頸部和上縱膈探測食管囊袋有助于提高產前超聲對食管閉鎖的檢出率，產前超聲顯示食管囊袋診斷食管閉鎖的陽性預測值為100％。
　　 3、