胎盤脂聯(lián)素受體2表達水平及其超微結構與妊娠期高血壓疾病的相關性研究.pdf

1、目的:妊娠期高血壓疾病(HDCP)是妊娠期特有的疾病，也是產科常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率我國9.4％～10.4％，國外7％～12％，孕產婦死亡率是7.1/10萬。該病對母嬰危害極大，可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、產后出血、合并心腎疾病，甚至導致母兒死亡。妊娠期高血壓疾病至今病因不明，可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調節(jié)功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有妊娠期高血壓疾

2、病發(fā)病的病因和機制。其中滋養(yǎng)細胞功能侵襲異常和血管內皮細胞損傷被認為是該病發(fā)病機理中的兩個關鍵環(huán)節(jié)。目前隨著研究的深入，胎盤在母體和胎兒間發(fā)揮的重要作用已得到人們的廣泛認識，而脂聯(lián)素（adiponectin，ADP），一種脂肪細胞分泌的在人體血液中發(fā)揮抗炎、抗動脈粥樣硬化、改善胰島素抵抗、降血糖、降血脂、保護血管內皮等作用的蛋白也同樣受到人們關注。但是關于病理妊娠，尤其是妊娠期高血壓疾病患者胎盤的超微結構報道尚少，同樣的，脂聯(lián)素作用靶點

3、，即脂聯(lián)素受體1和脂聯(lián)素受體2(adiponectinreceptorlproteinandadiponectinreceptor2protein,AdipoR1and2protein)的研究也尚不足。本次研究主要通過觀察胎盤脂聯(lián)素受體2蛋白表達及其超微結構改變情況，探討胎盤脂聯(lián)素受體2蛋白表達情況及其超微結構改變與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的關系。
　　 方法:選取2011年3月～2012年3月河北醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院妊娠期高血壓疾

4、病患者40例作為研究對象，按病情分為妊娠期高血壓(GH)組10例，子癇前期輕度(MP)組10例，子癇前期重度(SP)組20例，另選取同期正常孕晚期孕婦20例作為對照組。電鏡觀察組病例也從上述病例產生。采用免疫組織化學方法（SP法）及透射電鏡(Transmissionelectronmicroscope，TEM)觀察胎盤組織中AdipoR2蛋白表達情況及胎盤超微結構的變化特點，電鏡下觀察胎盤合體滋養(yǎng)細胞、微絨毛的結構變化情況，以及合體滋養(yǎng)

5、細胞內線粒體及內質網(wǎng)形態(tài)學改變情況，以評價妊娠期高血壓疾病對孕產婦的影響及預測圍生期結局。
　　 結果:
　　 1.妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組患者孕周小于對照組(P＜0.05)，子癇前期重度組孕周明顯小于對照組(P＜0.01)。子癇前期重度組與妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組血壓水平明顯高于對照組(P＜0.01)。子癇前期重度組血壓水平明顯高于妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組(P＜0.01)。
　　 2.三組研究

6、對象胎盤絨毛合體滋養(yǎng)細胞胞質內脂聯(lián)素受體2蛋白均呈陽性表達。子癇前期重度組胎盤脂聯(lián)素受體2蛋白表達率低于妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組蛋白表達率(P＜0.05)，并且明顯低于對照組蛋白表達率(P＜0.01)。脂聯(lián)素受體2蛋白表達率在妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組與對照組間無明顯差異性(P＞0.05)。
　　 3.與對照組比較，妊娠期高血壓組胎盤合體滋養(yǎng)細胞表面微絨毛稍減少，排列不整齊，胞質內可見少量空泡及脂滴，胞核內異染色質增多

7、。子癇前期輕度組及子癇前期重度組胎盤合體滋養(yǎng)細胞表面微絨毛稀少，末端膨大，排列不整齊。合體滋養(yǎng)細胞內線粒體腫脹，部分嵴和膜融合，模糊不清，有缺失現(xiàn)象。內質網(wǎng)擴張，部分融合呈囊狀，有顆粒融合和脫顆?，F(xiàn)象，其質內還可見大量空泡狀變性，脂質顆粒增多。
　　 結論:
　　 1.妊娠高血壓疾病患者孕周、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓隨著病情變化而發(fā)生改變，這些指標協(xié)同或者作為單一因素在妊娠高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展中起作用。