普羅布考聯合阿托伐他汀對急性腦梗死患者轉歸影響的研究.pdf

1、研究背景與目的:
　　動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)是大多數缺血性腦卒中發(fā)生的主要病理基礎，它主要是由脂質沉積和氧化應激共同作用形成，即氧化脂質在巨噬細胞內大量沉積，促進斑塊形成，加速斑塊的進展和破裂，最終導致卒中等嚴重的心腦血管事件發(fā)生。近年來，國內外研究發(fā)現并證實:氧化應激在動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展以及破裂過程中產生了重要作用，低密度脂蛋白膽固醇(lowdensity lipoprotein-cholest

2、erol，LDL-C)的氧化修飾是AS的關鍵步驟，氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein，ox-LDL)比LDL-C具有更強的致動脈粥樣硬化作用，故抗氧化應激治療已經成為動脈粥樣硬化性疾病治療的明確而且關鍵的靶點。因此本研究采用前瞻性研究的方法，旨在觀察普羅布考聯合阿托伐他汀對急性腦梗死患者轉歸的影響，進一步探討抗氧化應激治療在急性缺血性卒中患者中的重要抗動脈粥樣硬化性地位。
　　研究對

3、象:
　　本研究選擇2012年6月至2014年7月本院神經內科住院的急性腦梗死患者84例，男性44例，女性40例，平均年齡(68.74±9.05)歲。對照組為同期在本院行健康查體者40例，其中男性21例，女性19例，平均年齡(69.12±8.71)歲。
　　方法:
　　記錄入選對象的年齡、性別、飲酒、吸煙、肥胖、既往病史、生化指標以及神經功能缺損評分。
　　所有數據采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理。計量

4、資料用均數±標準差((x)±s)表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用百分率(％)表示，率的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　研究收集急性腦梗死患者84例，對照組健康人群40例。入組后作為血脂危險因素兩組之間HDL-C水平比較P=0.03＜0.05，TC(total cholesterol)、TG(triglycerides)、LDL-C(low density lipoprotein cho

5、lesterol)、ox-LDL(high density lipoprotein cholesterol)、hs-CRP(high-sensitivity C-reactive protein)兩組之間比較P＜0.001。急性腦梗死患者分成常規(guī)他汀組和聯合治療組，治療后結果顯示:常規(guī)治療組治療4個月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C值分別為(4.55±1.18) mmol/L、(1.97±0.72) mmol/L、(2.74±0.

6、69)mmol/L、(1.22±0.30) mmol/L，聯合治療組治療4個月后的TC、TG、LDL C、HDL-C值分別為(4.01±1.07) mmol/L、(1.63±0.81) mmol/L、(2.47±0.51)mmol/L、(1.24±0.25) mmol/L，治療后2組TC、TG、LDL C水平均明顯下降，HDL-C升高(P＜0.05)，且聯合治療組血清TC、TG、LDL-C下降幅度大于常規(guī)治療組(P＞0.05);2組HD

7、L C水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組ox-LDL水平分別為(33.25±13.19)μmol/L、(25.47±12.83)μmol/L，治療后聯合治療組ox-LDL顯著降低(P＜0.01);常規(guī)治療組雖降低，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后兩組ox-LDL水平相比P=0.008＜0.01。兩組治療4個月后hs-CRP，分別為(9.24±3.96) mg/L、(6.83±3.32) mg/L，2組患者h

8、s-CRP均顯著降低(P＜0.01);治療4個月后兩組比較P=0.003＜0.01。治療后，常規(guī)他汀組有25(62.5％)例患者有效，聯合治療組36(81.8％)例患者有效，兩組之間比較P=0.047＜0.05;治療后兩組神經功能缺損評分分別為14.7±6.3分、11.2±5.6分，2組神經功能缺損評分較治療前均顯著減小(P＜0.01)，治療后兩組比較P=0.009＜0.01。
　　結論:
　　1.通過本研究可以得知，血脂是

9、我國缺血性卒中患者重要的可控性危險因素，應用他汀的獲益不僅在于對血脂的控制，可能還表現在抗炎、改善神經功能缺損等神經保護作用方面。
　　2.抗氧化劑可有效降低缺血性卒中患者血清ox-LDL的水平，并可以通過抗氧化作用為卒中患者臨床結局的改善作出貢獻，提示ox-LDL通過某些機制作用從而成為引起臨床缺血性卒中的關鍵。
　　3.抗氧化劑聯用他汀類藥物治療可以顯著降低急性缺血性卒中患者血脂和hs-CRP水平，從而協同發(fā)揮調脂、抗氧