胃癌孤立性淋巴結轉移規(guī)律及其對預后的影響.pdf

1、目的：探討胃癌孤立性淋巴結轉移的規(guī)律及其對患者預后的影響。
　　 方法：總結1995年1月至2003年12月期間施行胃癌D2根治術的280例患者的臨床資料，探討胃癌孤立性淋巴結轉移發(fā)生的部位及其與原發(fā)病灶的關系；比較分析有淋巴結孤立性轉移(孤立轉移組)與無淋巴結轉移(無轉移組)兩組患者的預后差異，進一步比較孤立轉移組中跳躍性與非跳躍性淋巴結轉移患者預后的差異；對280例患者的預后因素進行單因素及多因素分析。
　　 結果：

2、孤立轉移組患者83例，無轉移組患者197例。83例胃癌孤立性淋巴結轉移患者中，第1站淋巴結轉移者64例(77.1％)，胃上、中、下部癌分別以No.3組(40.0％)、No.3組(41.7％)、No.6組(32.6％)淋巴結轉移常見；第1站淋巴結無轉移而直接發(fā)生第2站淋巴結轉移(跳躍性轉移)者19例(22.9％)，其中以No.7組淋巴結轉移常見(42.1％)。孤立轉移組和無轉移組術后5年生存率分別為62.3％和83.5％，差異具有統(tǒng)計學意

3、義(P＜0.05)。孤立性淋巴結轉移是影響本組患者預后的獨立因素之一(P＜0.01)。腫瘤浸潤深度是胃癌孤立性淋巴結轉移的獨立危險因素(P＜0.05)。在孤立轉移組中跳躍性與非跳躍性淋巴結轉移患者術后5年生存率分別為50.0％和66.1％，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論：第1站淋巴結是胃癌孤立性淋巴結轉移的主要部位，可以作為胃癌前哨淋巴結導航外科中淋巴繪圖的主要目標。發(fā)生孤立性淋巴結轉移的胃癌患者預后較無淋巴結轉