后擴張在老年冠狀動脈鈣化病變PCI術中的應用研究.pdf

1、目的：本研究對冠狀動脈（冠脈）鈣化病變行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）的老年冠心病患者，分別應用常規(guī)支架釋放技術和支架釋放術后常規(guī)后擴張技術植入藥物洗脫支架，比較其手術效果及術后支架內(nèi)血栓、再狹窄、主要不良心臟事件發(fā)生率，評價后擴張技術常規(guī)應用于老年冠脈鈣化病變PCI患者安全性及其臨床療效。
　　方法：本研究選擇2009年2月至2010年4月連續(xù)住院的血管造影成

2、功的老年鈣化病變冠心病患者107例，隨機分為兩組，對照組：以常規(guī)支架球囊釋放支架者稱為常規(guī)植入組（conventional deployment group,CD組），共計52例；后擴張組：支架釋放后以非順應性球囊行高壓后擴張者稱為后擴張組（ post-dilatation deployment group,PD組）,共計55例。兩組均植入雷帕霉素藥物洗脫支架。
　　1．介入治療所有患者選擇經(jīng)橈動脈或股動脈途徑完成冠脈造影，根據(jù)血

3、管病變特點選擇適當型號的支架，兩組患者均以支架自帶球囊釋放支架并且達到血管造影成功標準，后擴張組在此基礎上以等于支架直徑的非順應球囊置于支架內(nèi)以14～20atm壓力進行2～4次后擴張。
　　2．觀察指標血管病變的位置，血管鈣化程度，支架型號，支架釋放壓力，后擴張球囊型號及后擴張壓力，支架植入后冠脈血流情況及有無冠脈穿孔、破裂，夾層等并發(fā)癥，介入治療時間及成功率，所有冠脈造影圖像行冠脈造影定量分析，測量病變血管支架植入前后管腔內(nèi)徑，

4、管腔面積，后擴張治療后的病變血管內(nèi)徑，管腔面積。
　　3.隨訪對所有患者通過專科門診或電話等方式進行隨訪，觀察PCI術后1周、1月、6個月主要不良心臟事件及支架內(nèi)血栓發(fā)生率。部分患者術后6個月復查冠狀動脈造影,觀察支架內(nèi)再狹窄情況。
　　結果：1.兩組患者臨床基本特征及臨床用藥等基線水平基本匹配，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.兩組患者行冠脈造影及介入治療，常規(guī)植入組52例患者處理病變68處；后擴張組55例患者處理病變72

5、處，兩組病變血管數(shù)目、病變部位、支架植入數(shù)目差異均無統(tǒng)計學意義。
　　3.兩組患者PCI術前病變血管大小、病變狹窄程度及植入支架直徑無顯著性差異，術后即刻后擴張組管腔內(nèi)徑獲得明顯大于對照組[（2.51±0.43）mm vs（2.12±0.37）mm，P＜0.05]，兩組術中并發(fā)癥無明顯差異，6個月時后擴張組管腔內(nèi)徑丟失明顯小于對照組[（0.23±0.12）mm vs(0.31±0.16)mm，P＜0.05]，靶病變最小內(nèi)徑后擴張組

6、大于對照組[（2.75±0.41）mm vs（2.37±0.28）mm，P＜0.05]，差異均有顯著性意義。
　　4.兩組所有患者完成6個月臨床隨訪，后擴張組支架內(nèi)血栓、再狹窄率、心血管不良事件較對照組均明顯減少[(1.82％ vs11.54%,P＜0.05）；(2.94%vs18.75%,P＜0.05）；(5.45%vs26.92%,P＜0.05）],有統(tǒng)計學顯著意義。
　　結論：1.老年冠脈鈣化病變患者藥物涂層支架植入過