NTR1在乳腺癌中的表達及作用及Ki67與乳腺癌進一步分型研究.pdf

1、第一部分
　　 目的：
　　 檢測乳腺導管內癌及浸潤性導管癌中神經降壓素受體-1的表達，觀察其在兩種乳腺癌中的表達差異、與臨床病理學特征及與預后的關系，初步探討神經降壓素受體-1在乳腺癌發(fā)展中的作用，為臨床有效診治乳腺癌提供新的思路。
　　 方法：
　　 采用免疫組織化學染色的方法檢測乳腺導管內癌60例（低/中分級導管內癌30例，高分級導管內癌30例），和浸潤性導管癌128例中神經降壓素受體-1的表達，以

2、PBS替代一抗作陰性對照。
　　 結果：
　　 (1)60例導管內癌樣本神經降壓素受體-1的檢測結果為:28例(46.67％)陰性，32例(53.33％)陽性，128例浸潤性導管癌樣本神經降壓素受體-1的檢測結果為:37例(28.91％)陰性，91例(71.09％)陽性，浸潤性導管癌中神經降壓素受體-1的表達高于導管內癌的表達(P＜0.05)。
　　 (2)浸潤性導管癌中神經降壓素受體-1在組織學Ⅲ級較Ⅰ/Ⅱ級的

3、表達高(P＜0.05);最大徑＞2cm腫瘤較≤2cm的腫瘤表達高(P＜0.05);淋巴結陽性組較陰性組中的表達高(P＜0.05)。浸潤性導管癌中神經降壓素受體-1表達在腫瘤pTAM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期之間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在年齡小于40歲、40-55歲、大于55歲之間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在絕經前與絕經后之間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在有家族史與無家族史之間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

4、>　　 (3)神經降壓素受體-1的陽性表達的浸潤性導管癌比陰性表達復發(fā)率高(P＜0.05)，對神經降壓素受體-1陽性組與陰性組樣本進行生存分析，陽性組的五年生存率明顯低于陰性組（P＜0.05）。
　　 結論：
　　 與導管內癌相比浸潤性導管癌中神經加壓素受體-1表達增加，提示神經降壓素受體-1可能在導管內癌發(fā)展為浸潤性導管癌的局部浸潤過程中起重要作用，神經降壓素受體-1在浸潤性導管癌表達與復發(fā)和預后相關，提示神經降壓素

5、受體-1為臨床診斷和治療乳腺癌提供新的思路。
　　 第二部分：
　　 目的：
　　 探討雌激素受體或（和）孕激素受體陽性乳腺癌的臨床病理學特征及復發(fā)，并進一步揭示患者對治療的應答情況，并且探討Ki67可能作為ER或（和）PR陽性乳腺癌進一步分型中的重要指標，為實現(xiàn)以分子分型為基礎的乳腺癌個體化治療的選擇提供依據。
　　 方法
　　 才用免疫組織化學方法檢測原發(fā)性浸潤性雌激素受體或（和）孕激素受體陽

6、性乳腺癌中ER、PR、C-erbB-2、ki67的表達，回顧性分析717例可手術的乳腺癌的臨床病理學特點及臨床治療情況，中位隨訪時間是68個月。所有的病例被分為以下幾個亞型:luminal A、luminal B、luminal-HER2亞型，結合傳統(tǒng)的臨床病理學指標，比較不同亞型間乳腺癌的復發(fā)情況，探索在過去的幾年里不同亞型乳腺癌患者對治療的獲益情況。
　　 結果：
　　 1.不同分子分型患者組織學分級、淋巴結轉移、是

7、否接受過化療及放療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與患者的年齡、腫瘤大小、分期、是否絕經、家族史以及是否接受內分泌治療無統(tǒng)計學意義上的相關性(P＞0.05)。
　　 2.三種亞型5年無病生存率具有顯著性差異(P＜0.05)。Luminal A、Luminal B、Luminal-HER2的無病生存率分別為91.13％，80.54％，83.54％;Luminal A型的患者具有相對較好的預后，復發(fā)率為8.87％，而Luminal B

8、、Luminal-HER2型表現(xiàn)出相對較高的復發(fā)率，分別為19.46％和16.46％。 Ki67陽性的Luminal B組(8.87％)復發(fā)率高于Ki67陰性的Luminal A組(19.46％)(x2=5.942，P＜0.05)。
　　 3.輔助性放療能降低Luminal B型患者的復發(fā)風險（P＜0.05），輔助性化療能夠降低Ki67陽性且存在高危險因素的Luminal型患者的復發(fā)風險(P＜0.05)。內分泌治療是Lumina