子宮頸癌術(shù)后盆腔不同體外照射方法的劑量學(xué)研究.pdf

1、目的:比較常規(guī)放療(CRT)、三維適形放療(3DCRT)和調(diào)強(qiáng)適形放療(IMRT)在根治術(shù)后子宮頸癌靶區(qū)(PTV)劑量覆蓋和危及器官(OAR)保護(hù)方面的差異，探討子宮頸癌術(shù)后盆腔體外照射治療的合理方法。 方法:選取2007年10月-2008年12月間山西省腫瘤醫(yī)院接受手術(shù)且有術(shù)后輔助放療指征的10例宮頸癌患者作為研究對(duì)象。CT模擬定位后，影像資料輸入拓能(Topslane)三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，勾畫臨床靶體積(CTV)，CTV均外擴(kuò)

2、0.5cm生成計(jì)劃靶體積(PTV)，同時(shí)勾畫危及器官(OAR)。由同一物理師對(duì)每一患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)前后對(duì)穿野(AP/PA)常規(guī)放療(CRT)、四野三維適形放療(3DCRT)和七野調(diào)強(qiáng)適形放療(IMRT)計(jì)劃設(shè)計(jì)，要求處方劑量均為46Gy，90％以上PTV達(dá)處方劑量，應(yīng)用等劑量曲線及體積劑量直方圖對(duì)3種計(jì)劃的宮頸癌靶區(qū)和OAR的劑量分布進(jìn)行比較。 結(jié)果:三計(jì)劃的適形指數(shù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中以IMRT適形度最佳(0.92±0.0

3、5)3DCRT次之(0.65±0.08)，而CRT計(jì)劃適形度最差(0.45±0.05)，三者間兩兩比較P＜D．001。在相同的處方劑量(46Gy)，三計(jì)劃的PTV最大受照劑量、平均受照劑量及最小受照劑量間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較三計(jì)劃的OAR最高照射劑量，IMRT計(jì)劃中小腸、脊髓的最高照射劑量低于3DCRT和CRT(P＜0.05)；3DCRT的脊髓最高劑量低于CRT(P＜0.001)，二者間小腸最高劑量無(wú)差別(P＞0.05)。直腸、膀胱及

4、股骨頭的最大劑量三計(jì)劃間無(wú)差異。在45Gy和40Gy水平， IMRT計(jì)劃中直腸及膀胱的照射體積顯著少于3DCRT和CRT計(jì)劃，30Gy時(shí)IMRT和3DCRT計(jì)劃的直腸和膀胱受照體積均小于CRT。相比于CRT計(jì)劃，在30、40及45Gy水平IMRT及3DCRT均減少了小腸的受照體積，以IMRT更為顯著。在IMRT及3DCRT計(jì)劃中極少量的脊髓受到40Gy以上的照射，而CRT計(jì)劃40Gy下的脊髓受照容積比達(dá)30.12％，30Gy時(shí)IMRT計(jì)