多層螺旋CT血管成像診斷上肢無脈癥的臨床研究.pdf

1、目的:探討上肢無脈癥多層螺旋CT血管成像(MSCTA)檢查的影像學特點,評價MSCTA對上肢無脈癥的診斷價值,為上肢無脈癥的臨床診斷提供可靠依據。
　　 方法:收集2006年7月至2009年10月間,表現為上肢無脈癥的患者共44例,男35例,女9例。采用GE Lightspeed VCT64螺旋CT掃描儀,掃描參數:120kV,250～400mA,準直器寬/螺距64mm×0.625mm/1.375,重建間隔0.625mm。用高壓

2、注射器經前臂靜脈或足背靜脈注入優(yōu)維顯370(370mgl/m1)8O-100ml,注射速率3.5ml/s～4.5ml/s,掃描范圍為頸部至指端,使用智能對比劑跟蹤軟件Smartprep自動觸發(fā)掃描,觸發(fā)層面為主動脈弓水平主動脈,觸發(fā)閾值為80～100Hu。所獲數據傳輸至SUN圖像工作站(版本ADW4.2),行最大強度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容積顯示(VR)及高級血管分析(AVA)等三維后處理并結合原始軸位圖像進行綜合分析。<

3、br>　　 結果:44例患者血管顯影清晰、自然、完整,包括頸總動脈、頸內動脈、椎動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈及尺動脈,無階梯狀偽影及容積效應,能滿足診斷要求。44例的血管重建圖像對無脈癥均有特征顯示,動脈硬化閉塞癥21例,多發(fā)性大動脈炎13例,外傷后動脈栓塞5例,動脈內癌栓4例,鎖骨下動脈瘤人工血管置換術后1例。雙側176只血管,共觀察704節(jié)段,MSCTA觀察病變累及血管共105個節(jié)段,狹窄78個節(jié)段,鎖骨下動脈狹窄34

4、個節(jié)段,頸總動脈狹窄15個節(jié)段,頸內動脈狹窄14個節(jié)段,椎動脈狹窄7個節(jié)段,腋動脈狹窄4個節(jié)段,肱動脈狹窄3個節(jié)段,橈動脈狹窄1個節(jié)段;閉塞27個節(jié)段,鎖骨下動脈閉塞17個節(jié)段,頸總動脈和椎動脈閉塞各閉塞3個節(jié)段,肱動脈閉塞2個節(jié)段,頸內動脈和腋動脈各閉塞1個節(jié)段。上肢無脈癥累及鎖骨下動脈最多,共51個節(jié)段,以狹窄居多。
　　 結論:MSCTA具有安全、簡便、準確、無創(chuàng)等特點,可以清楚而準確的顯示上肢無脈癥的病變情況,是臨床診斷