綜合醫(yī)院急診室自殺未遂者精神障礙患病率調查及特征分析.pdf

1、在我國，因精神疾病原因自殺者占全部自殺者的百分率一般認為大約在20％-30％之間，各類精神疾病的自殺率為51/10萬，較一般人口大6-12倍。精神障礙與自殺行為有著密切的關系，是自殺死亡的高危因素。國外報道自殺未遂人群精神障礙的患病率為80％-95％，但國內具有精神科診斷的調查報道為32.5％-63％。因此，確認國內自殺未遂人群患有各種精神障礙的比例，深入了解精神障礙自殺未遂患者的臨床特征，有助于我們制定針對性強的、合理有效的自殺未遂干

2、預措施，進而降低自殺率，提高自殺未遂者的生命質量。 對象與方法： 按市內不同地區(qū)分布隨機抽取沈陽市4家三級綜合醫(yī)院，24小時收集到急診室就診的自殺未遂患者。2007年6月-2008年1月期間共收集自殺未遂患者403例，其中29例由于病情較輕經(jīng)搶救之后很快離開醫(yī)院而無法調查，37例由于不符合入組標準而沒進行調查，90例拒絕配合調查，1例完成部分調查，最后239例完成全部調查。當自殺未遂患者經(jīng)搶救病情好轉后，由經(jīng)過系統(tǒng)培訓的

3、調查員用自傷者一般情況表、自傷情況問卷、漢密爾頓抑郁量表-24項和《美國精神疾病與行為障礙分類與診斷標準》(第四版)科研版軸I障礙定式臨床檢查一病人版進行調查。精神科檢查由經(jīng)過嚴格培訓并具一定臨床經(jīng)驗的精神科碩士研究生進行。資料來自自殺未遂者本人和1～2名家屬。對于診斷有疑問的案例，由2名以上精神科醫(yī)師討論后確診。 結果： 239例自殺未遂者中，自傷當時精神障礙的總患病率為69.46％，其中心境障礙患病率最高為48.12

4、％(115/239)，焦慮障礙為38.49％(92/239)、精神病性障礙為8.37％(20/239)、酒精(物質)濫用(或依賴)為7.11％(17/239)、適應障礙為4.60％(11/239)等。有精神障礙者中有39.76％(66/166)自傷前一年內曾因精神或心理問題尋求過任何形式的幫助，僅7.23％(12/166)看過心理或精神科，并服用抗精神病藥、抗抑郁藥或抗焦慮藥等藥物治療?；加芯裾系K的自殺未遂者沖動性自殺少，傷害發(fā)生后自

5、救率低，自傷目的以解脫痛苦、減輕他人負擔為主?；加芯裾系K的自殺未遂者焦慮/軀體化、體重下降、認識障礙、遲緩、睡眠障礙、絕望感癥狀更明顯，抑郁程度更重(均P<0.05)；但各類精神障礙自殺未遂患者的焦慮/軀體化、體重下降、認識障礙、日夜變化、遲緩、睡眠障礙、絕望感各項癥狀以及抑郁程度均無顯著差異(均P<0.05)。 結論： 綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者精神障礙患病率高，自殺前就診率低；患有精神障礙的自殺未遂者以非沖動性自殺