糖尿病患者下肢血管病變ABI測定及其影響因素分析.pdf

1、目的:了解調整踝肱指數(ABI)篩查范圍(即新的篩檢標準)對檢出率的影響及意義并探討糖尿病合并下肢血管病變患者ABI值與各相關影響因素之間的關系。
　　方法:經糖尿病足診斷箱,通過多普勒波形、踝肱血壓比值等對糖尿病患者下肢血流情況進行評估,得出踝ABI數值。根據測定結果分為ABI正常組(1.0≤ABI≤1.3),ABI異常組(ABI<1.0或ABI>1.3),嘗試比較新的篩檢標準與舊標準:ABI正常組(0.9≤ABI≤1.4),A

2、BI異常組(ABI<0.9或ABI>1.4)兩種不同劃分方法的的差異性,同時比較ABI三組間與一般臨床資料、合并癥檢出率、各生化代謝指標等與之存在的關系,從而探討各影響因素與ABI之間的關系。
　　結果:203例2型糖尿病患者中ABI正常組102例,ABI<1.0組為77例,ABI>1.3組為24例,ABI異常檢出率49.75％。
　　c檢驗結果差異有統(tǒng)計學意義(2c=242.373,P<0.001),即新標準21、兩種不同

3、ABI劃分方法經(ABI<1.0和ABI>1.3)更容易檢出異常,同時新篩查標準在異常檢出率真實性評價的結果為:特異度77.3%,靈敏度100.0%,陽性似然比4.4,陰性似然比0,Youden指數0.773;
　　2、各組間在年齡、性別、糖尿病病程、腰臀比、體重指數、收縮壓等方面存在統(tǒng)計學差異(P<0.05);
　　3、三組間在舒張壓、吸煙史方面無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05);
　　4、ABI<1.0組在空腹C肽、

4、脂蛋白a、纖維蛋白原、D-二聚體、C反應蛋白、尿微量白蛋白、尿24h蛋白定量、尿素氮、中性粒細胞百分比、同型半胱氨酸、胰島素使用(年)方面與ABI正常組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。ABI>1.3組在空腹C肽、低密度脂蛋白、D-二聚體、尿微量白蛋白、中性粒細胞百分比、胰島素使用(年)方面與ABI正常組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),在纖維蛋白原、C反應蛋白、糖化血紅蛋白方面與ABI<1.0組存在統(tǒng)計學差異(P<0.05);

5、　　5、各組間在空腹胰島素、甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后血糖、尿酸、白細胞計數指標上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);
　　6、多元logistic回歸分析結果示:腰臀比、空腹C肽、年齡、性別及糖尿病病程、空腹胰島素、C反應蛋白、糖化血紅蛋白是ABI<1.0組的主要危險因素;而在ABI>1.3組中,腰臀比、空腹C肽、年齡及病程是其獨立危險因素。
　　結論:
　　1、ABI是糖尿病下肢血管病變篩查的強有力因子。其中