前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合新輔助內(nèi)分泌治療T3bNOMO期前列腺癌的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討根治性前列腺切除術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療T3bN0M0期前列腺癌的治療效果和安全性。
　　材料和方法：
　　通過回顧性總結(jié)分析自2008年1月至2013年5月，山東省立醫(yī)院泌尿外科共收治136例T3bN0M0前列腺癌患者的病例資料，根據(jù)治療方式的不同可分為以下三組，NHT組:恥骨后前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)前3個月新輔助內(nèi)分泌治療(MAB)的患者54例;RP組:術(shù)前診斷為cT2期而行恥骨后根治性前列腺切除術(shù)

2、，手術(shù)之后病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)為T3b期的患者38例;MAB組:未行根治術(shù)而單純行內(nèi)分泌治療(MAB)的患者44例，NHT組與RP組術(shù)后均繼續(xù)接受內(nèi)分泌治療(MAB)。治療前三組患者的基本情況（年齡、前列腺體積、PSA水平、Gleason評分）的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，通過對比分析NHT組與RP組患者的手術(shù)時間、失血量、切緣陽性率，術(shù)后尿管留置時間、患者控尿恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，及通過電話隨訪、家訪或定期門診復(fù)查等隨訪方式比較

3、新輔助內(nèi)分泌治療對前列腺癌根治手術(shù)的影響，比較三組患者的2年及5年無生化復(fù)發(fā)生存率、無局部復(fù)發(fā)生存率、疾病特異性生存率以及總生存率。
　　結(jié)果：
　　NHT組及RP組患者手術(shù)均獲成功，NHT組和RP組的平均手術(shù)時間為(102.22±16.55)min和(96.03±17.80)min(P=0.378)，術(shù)中平均失血量分別為(283.33±50.53)ml和(325.26±75.45)ml(P=0.022)，術(shù)后切緣陽性率分別

4、為20.37％和36.84％(P=0.08)，術(shù)后平均尿管留置時間分別為(16.72±7.39)d和(17.34±6.49)d(P=0.678)，三組患者隨訪(15-60個月)平均(40.65±14.40)月，除3例患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁外（NHT組2例、RP組1例），其余平均控尿恢復(fù)時間分別為(55.67±13.72)d和(60.84±15.17)d(P=0.01)，NHT組術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄2例(3.7％)，切口感染1例(1.9％)，脂肪

5、液化2例(3.7％)，尿失禁2例(3.7％)，其余無其他明顯并發(fā)癥，RP組術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄1例(2.6％)，尿失禁1例(2.6％)、淋巴漏1例(2.6％)、切口感染1例(2.6％)、直腸損傷2例(5.2％)。NHT、RP和MAB組2年及5年的無生化復(fù)發(fā)率分別為(96.3％、87.04％)、(89.48％、68.43％)和(90.91％、70.46％)（2年P(guān)=0.104、5年P(guān)=0.036），NHT和RP組2年和5年的無局部復(fù)發(fā)率分別為

6、(100％、96.30％)、和(97.37％、86.85％)（2年P(guān)=0.364、5年P(guān)=0.025），三組2年疾病特異性生存率均為100％，5年疾病特異性生存率則分別為98.15％、86.84％和84.10％(P=0.028)，5年整體生存率分別為94.44％、84.21％和81.82％(P=0.099)。
　　結(jié)論
　　前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療T3bN0M0期前列腺癌是安全可行的，不增加手術(shù)風險，并可適當減