堿性成纖維細(xì)胞生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β1在腰椎肥厚黃韌帶中的表達(dá)及作用研究.pdf

1、目的：對纖維化相關(guān)細(xì)胞因子堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)和轉(zhuǎn)化生長因子-β1(FGF-β1)mRNA在腰椎黃韌帶肥厚各階段的表達(dá)進(jìn)行檢測，明確其在腰椎黃韌帶肥厚過程中的作用，探索黃韌帶肥厚的機(jī)制。 背景：腰椎黃韌帶肥厚是腰椎管狹窄癥的主要病理改變之一，但其病理機(jī)制并不清楚，從力學(xué)上說，是因?yàn)樽甸g盤退變后不穩(wěn)造成。有研究認(rèn)為黃韌帶肥厚是由于持續(xù)的纖維化介導(dǎo)的疤痕組織積聚的結(jié)果。雖然bFBF和TGF-β1在皮膚疤痕愈合中的纖維化

2、作用研究有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，但其在黃韌帶中的作用目前還未見報(bào)道。正是基于其相似的纖維化過程，本研究認(rèn)為，在黃韌帶纖維化肥厚的過程中，bFBF和TGF-β1可能有著相似的作用。 方法：本研究分為三個(gè)組：對照組8例、突出組(單純腰椎間盤突出癥患者黃韌帶)20例、腰椎管狹窄癥組20例，分別作為正常黃韌帶、黃韌帶肥厚早期和晚期。分兩個(gè)部分進(jìn)行研究：1、影像學(xué)測量。用MRI機(jī)自帶軟件測量所取各組黃韌帶厚度，由2人獨(dú)立測量后取平均值作為最終測

3、得值，用統(tǒng)計(jì)學(xué)比較各組黃韌帶之間厚度的差別。2、在影像學(xué)統(tǒng)計(jì)有意義的基礎(chǔ)上，對各組黃韌帶中bFGF、TGF-β1 mRNA含量用實(shí)時(shí)定量RT-PCR的方法進(jìn)行檢測，比較其在各組中的表達(dá)，對其在黃韌帶肥厚過程中的作用進(jìn)行探討。 結(jié)果：腰椎管狹窄癥組黃韌帶厚度為，4.86±0.51mm，突出組2.44±0.29mm，對照組2.26±0.14mm；組間比較，腰椎管狹窄癥組黃韌帶明顯比突出組、對照組肥厚，p值均＜0.001；突出組黃韌帶

4、比對照組稍厚，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。bFGF在突出組和腰椎管狹窄癥組中的表達(dá)均明顯高于對照組(P＜0.01，P＜0.01)，在腰椎管狹窄癥組中的表達(dá)稍低于突出組，但兩組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。TGF-β1在突出組中的表達(dá)明顯高于對照組(P＜0.01)，在腰椎管狹窄癥組中的表達(dá)低于突出組(P＜0.05)，但高于對照組(P＜0.05)。 結(jié)論： 1、本課題結(jié)合臨床病例對黃韌帶肥厚進(jìn)行分期，并且結(jié)合前人的

5、研究將研究的對照組年齡和納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，提出了合理的分組對照。 2、本研究利用定量PCR方法同時(shí)檢測腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥患者黃韌帶中bFGF、TGF-β1 mRNA的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)二者均高于對照組，但這兩個(gè)細(xì)胞因子在黃韌帶肥厚早晚期中的表達(dá)量走向并不一致。TGF-β1 mRNA早期較高，而晚期表達(dá)較低，而并不完全陰性；bFGF則持續(xù)的高表達(dá)。證實(shí)此二因子在黃韌帶肥厚中發(fā)揮不同的作用，早期椎間不穩(wěn)導(dǎo)致黃韌帶受牽拉，刺激TGF