聯(lián)合檢測(cè)DNA倍體、VEGF及腹水中T淋巴細(xì)胞亞群變化對(duì)腹水的鑒別診斷價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)不同類型腹水中 DNA倍體和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的表達(dá)及T淋巴細(xì)胞亞群的變化，以期為良惡性腹水的鑒別診斷及治療提供新的思路和方法。
　　方法：收集65例腹水標(biāo)本，其中肝硬化26例，結(jié)核性腹膜炎17例，惡性腹水22例。采用流式細(xì)胞儀測(cè)定腹水T淋巴細(xì)胞亞群和DNA倍體，酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定VEGF。
　　結(jié)果：1、惡性腹水組

2、DNA異倍體的陽(yáng)性率為86.36％，結(jié)核性腹膜炎DNA異倍體陽(yáng)性率為11.76%，肝硬化組DNA異倍體陽(yáng)性率為7.7%，惡性腹水組檢出率明顯高于良性腹水組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)核性腹膜炎和肝硬化腹水組比較無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。DNA倍體分析診斷惡性腹水靈敏度為86.36%，特異性為90.70%。
　　2、惡性腹水組VEGF水平為600.08±337.81 pg/ml，結(jié)核性腹膜炎組VEG

3、F水平為93.99±58.02 pg/ml，肝硬化腹水組VEGF水平為78.42±44.76 pg/ml。惡性腹水組VEGF水平明顯高于肝硬化組和結(jié)核性腹膜炎組（P<0.01）。結(jié)核性腹膜炎和肝硬化腹水組比較無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以腹水中VEGF>162pg/ml為界值鑒別診斷良惡性腹水的靈敏度為81.82%，特異性為88.37%。
　　3、DNA異倍體與VEGF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷惡性腹水的的靈敏度為97.5

4、2%，特異性為80.15%。
　　4、不同類型腹水中CD3、CD4、CD4/CD8所占比例從大到小依次為結(jié)核性腹膜炎（CD3：76.9％±8.8％，CD4：55.6％±8.8％，CD4/CD8：2.7±0.7），惡性腹水（60.0％±7.6％，30.0％±4.9％，1.0±0.1），肝硬化腹水（25.7％±8.2％，11.7％±4.1％，0.8±0.1）(三組間P<0.05）。CD8所占比例從大到小依次為惡性腹水30.1％±3.9