甲狀腺乳頭狀癌再手術(shù)的臨床分析.pdf

1、目的：探討甲狀腺乳頭狀癌再次手術(shù)的原因及其對(duì)策。
　　 方法：對(duì)山東省立醫(yī)院近3年來甲狀腺乳頭狀癌再次手術(shù)的35例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：因術(shù)前誤診導(dǎo)致近期再手術(shù)16例(45.7％)，術(shù)后病理示殘癌率56.3％(9/16)。因術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移致再手術(shù)共16例(45.7％)。1年以內(nèi)再手術(shù)的6例，其中4例為首次手術(shù)不規(guī)范所致。1年以上的10例中，有2例為首次手術(shù)不規(guī)范所致。由于首次手術(shù)不規(guī)范導(dǎo)致的復(fù)發(fā)

2、或轉(zhuǎn)移多集中于1年內(nèi)，而首次手術(shù)規(guī)范操作仍復(fù)發(fā)的多發(fā)生于5年之后。其它原因?qū)е碌脑偈中g(shù)3例(8.6％)。對(duì)所有甲狀腺癌再手術(shù)患者，至少做到患側(cè)腺葉及峽部全切+對(duì)側(cè)葉次全切術(shù)，其中11例為甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)中均常規(guī)探查頸血管鞘周圍淋巴結(jié)并根據(jù)術(shù)前檢查及術(shù)中冰凍切片行擇區(qū)或改良性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥者5例(14.3％)。其中，聲音嘶啞2例，均于術(shù)后5個(gè)月恢復(fù)；手足抽搐3例，經(jīng)補(bǔ)鈣治療后緩解。全部35例采用電話或來院定期復(fù)查隨訪2～