口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的檢測及相關(guān)因素研究.pdf

1、[目的]
　　 比較半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色和常規(guī)蘇木素-伊紅染色檢測口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的精確度，探討檢測口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移更為準確的方法，深入了解口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移分布規(guī)律，分析頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移與臨床生物學特性的相關(guān)性，為口腔鱗癌患者術(shù)前、術(shù)后判斷頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移狀況尋找新的手段，并為口腔鱗癌患者制定個性化治療方案提供參考。
　　 [方法]
　　 1、收集2007年9月-2010

2、年4月廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科45例口腔鱗癌患者單側(cè)頸淋巴清掃術(shù)淋巴結(jié)2260粒，按不同區(qū)域分離淋巴結(jié)，分別用傳統(tǒng)HE染色和半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色檢測。分析比較兩種方法的準確性及隱匿性轉(zhuǎn)移灶的檢出率。
　　 2、按頸淋巴結(jié)引流順序?qū)㈩i部淋巴結(jié)分為五組，分析45例口腔鱗癌患者以角蛋白CK(AE1/AE3)作為指示物的免疫組化染色檢測結(jié)果，并參考傳統(tǒng)病理學檢測結(jié)果，探討頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移分布規(guī)律。
　　 3、收集整理4

3、5例口腔鱗癌患者的臨床資料，包括性別、年齡、腫瘤發(fā)病部位、腫瘤生長方式、腫瘤病理學分級和臨床T分期。對患者臨床資料和腫瘤頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移情況進行相關(guān)因素統(tǒng)計分析，尋找其相關(guān)影響因素。
　　 [結(jié)果]
　　 1、半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色和常規(guī)HE染色法檢測45例口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移陽性率分別是31.11％(14/45例)和11.11％(5/45例)，半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色檢測頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移陽性率明顯高

4、于傳統(tǒng)HE染色，差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.1，α=0.05，ν=1，P<0.05)。全頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率分別是2.52％(57/2260個)和0.66％(15/2260個)。兩種方法檢測結(jié)果用Kappa指數(shù)做可靠性評價(K=0.4337，u=3.5318>2.58，P<0.01，0.4　　 2、45例口腔鱗癌患者，計有225個頸淋巴分區(qū)，其中28個頸淋巴結(jié)分區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶

5、，各頸淋巴結(jié)分區(qū)轉(zhuǎn)移率分別為：Ⅰ區(qū)22.22％(10/45個)；Ⅱ區(qū)28.89％(13/45個)；Ⅲ區(qū)8.89％(4/45個)；頸深下淋巴結(jié)群(Ⅳ區(qū))2.22％(1/45個)；頸后三角淋巴結(jié)群(Ⅴ區(qū))0％(0/45個)。Ⅰ～Ⅲ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為20.00％(27/135個)，Ⅳ、Ⅴ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為1.11％(1/90個)，Ⅰ～Ⅲ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于Ⅳ、Ⅴ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1例患者的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶跨

6、越Ⅰ、Ⅱ區(qū)直接累及Ⅲ區(qū)，跳躍性轉(zhuǎn)移率約為2.22％(1/45例)。
　　 3、口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移與腫瘤病理學分級有關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，低分化者頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移率明顯高于高分化者；而頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移與患者性別、年齡、腫瘤發(fā)病部位、腫瘤生長方式及臨床T分期無相關(guān)(P>0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 1、半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色技術(shù)可應用于口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的檢測，可明顯提