2微米激光汽化切除術與等離子雙極電切術治療良性前列腺增生的療效比較.pdf

1、目的：
　　 良性前列腺增生（BPH）是老年男性常見病之一，經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）被認定為手術治療BPH的“金標準”，但其也有一定的局限性。作為TURP的替代治療手段，等離子雙極電切術（TUPKP）已經(jīng)廣泛應用于BPH的外科治療。隨著激光技術在泌尿外科領域的應用和發(fā)展，激光為治療BPH提供了新的選擇。2微米激光汽化切除術是目前治療BPH最新的微創(chuàng)術式之一。本文總結2微米激光汽化切除術在治療BPH方面的近期臨床效果及手術情

2、況，并與TUPKP進行對比分析，探討2微米激光汽化切除術治療BPH的有效性、安全性及對性功能的影響，為今后2微米激光在BPH方面的應用提供科學依據(jù)。
　　 方法：
　　 2009年4月至2009年12月貴州省人民醫(yī)院98例BPH患者接受手術治療，其中50例接受2微米激光汽化切除術，48例接受TUPKP治療。手術者均為能熟練完成2微米激光汽化切除術和TUPKP的教授，盡量減少因操作者因素所造成的差異。檢查和記錄兩組患者術前

3、及術后3月的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）及性功能，觀察并記錄兩組的手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間、術后住院時間及手術并發(fā)癥等。性功能調(diào)查問卷包括性生活情況、勃起功能、射精情況，分別在術前填寫和術后3月隨訪。對以上記錄的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，比較兩組的近期臨床療效及對性功能的影響。
　　 結果：
　　 1.2微米激光組與TUPKP組術前一

4、般情況和前列腺重量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　 2.手術時間：2微米激光組（80.2±16.9）min大于TUPKP組（69.5±17.8）min，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；術中沖洗液量：2微米激光組（27.1±4.2）L大于TUPKP組（21.4±4.1）L，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；術中出血量：2微米激光組（50.4±13.0）ml少于TUPKP組（87.5±20.4）ml，

5、兩組間比較有顯著性差別（P<0.001）。兩組術中均未輸血，無經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）發(fā)生。
　　 3.術后膀胱沖洗時間：2微米激光組（15.5±7.5）h少于TUPKP組（46.4±9.4）h，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；留置尿管時間：2微米激光組（2.4±0.3）d少于TUPKP組（4.4±0.8）d，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；術后住院時間：2微米激光組（5.0±0.7）d少于TUPKP

6、組（7.1±0.7）d，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。
　　 4.術后隨訪3個月時，2微米激光組IPSS、QOL、Qmax及PVR分別為（5.7±2.0）分、（1.3±0.8）分、（18.4±1.9）ml/s、（22.3±9.9）ml，TUPKP組分別為（5.9±2.4）分、（1.6±0.9）分、（18.4±2.1）ml/s、（20.6±8.4）ml。兩組患者IPSS、QOL、Qmax及PVR較術前均明顯改善（P<

7、0.001），但兩組之間比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　 5.2微米激光組術后尿路刺激癥狀、繼發(fā)出血、暫時性排尿困難、尿道狹窄及尿路感染例數(shù)分別為15例、4例、6例、2例、3例，TUPKP組分別為12例、3例、7例、2例、4例，兩組術后并發(fā)癥的發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后隨訪3個月，兩組均無TURS發(fā)生及輸血、死亡病例或再次手術患者，均未出現(xiàn)尿失禁及急性附睪炎。
　　 6.術后隨訪3個月，

8、2微米激光組逆行射精28例，晨勃改善8例，較術前差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；nYPKP組逆行射精26例，晨勃改善7例，較術前差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2微米激光組勃起功能降低5例，勃起功能改善2例；TUPKP組勃起功能降低4例，勃起功能改善2例；兩術式術后勃起功能變化較術前差異均無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　 結論：<