胃癌癌前病變中醫(yī)病證與TFF1、EGFR表達相關性研究.pdf

1、胃腸道腫瘤(食管癌、胃癌、大腸癌)是我國最常見的惡性腫瘤之一，由于其發(fā)病率較高，預后較差，是嚴重危害人群健康的重大疾患。目前一般通過內鏡、氣鋇雙重造影和B超、CT或核磁共振檢查可發(fā)現消化系統(tǒng)的占位病變，一般情況下，通過纖維內鏡取活組織病理檢查，絕大多數屬中晚期癌，而對于癌前病變和早期潛隱癌則存在一定困難，此時若再配合腫瘤標志物測定則往往可取得滿意效果。腫瘤標志物包括多種活性物質，如各類激素、酶、特異性和非特異性的蛋白質、腫瘤代謝產物以及

2、細胞的增殖與衰變等物質，一般可按蛋白質、酶、糖脂和糖蛋白類、多胺、激素類和基因等進行分類。 中醫(yī)對胃腸腫瘤病因的認識有三：一即外感六淫，不外風、寒、暑、濕、燥、火等外感邪毒：二即內傷七情，包括飲食不節(jié)、起居失宜、勞累過度、喜怒憂思悲恐驚等；三即正氣虛損，可由體質、疾病、年齡等因素所致。而由以上諸病因所致“氣滯”“血瘀”“痰阻”“毒害”“正虛”等則是腫瘤發(fā)生發(fā)展的病理機制。 總之，通過對腫瘤標志物的聯合檢測，可大大彌補單項

3、胃腸道腫瘤標志物特異性、敏感性不高的缺點，提高胃腸道腫瘤的早期檢出率，并可用于評價臨床療效、判斷預后。其與中醫(yī)辨證分型的關系，亦可為臨床的辨證施治提供一定幫助，并有可能為惡性腫瘤的中醫(yī)規(guī)范化辨證治療提供具體的量化指標。 目的：為了探討胃癌癌前病變中醫(yī)證型與腫瘤侵襲、轉移之間關系，確立兩者之間內在聯系，進一步探討證本質內涵。方法：通過對以往文獻的總結，歸納中醫(yī)辨證分型的基礎上，從臨床實際出發(fā)，將其結果應用于要研究的胃癌及癌前病變病

4、人中去。由兩名主治以上資格醫(yī)師進行辨證，并詳細記錄與辨證有關資料及患者一般資料。通過對病理分析，探索病理分型與胃癌證型之間的關系：用免疫組化方法檢測胃癌各個證型分組病人中的腫瘤相關基因的表達情況，判斷各個證型之間胃癌腫瘤侵襲與轉移傾向性的差異。 結果與結論： 腫瘤轉移基因的表達與胃癌中醫(yī)證型的關系研究表明：1)胃癌相關基因的表達率分別為：在正常對照組、癌前病變胃癌3種病變中，TFF1陽性表達率分別為100％、78.3％、

5、37.04％，呈逐漸減弱趨勢。后2組與正常組比較有顯著差異，(P<0.01)：而EGFR在正常組、癌前病變、胃癌中的表達分別為26.67％、46.3％、74％，呈逐漸增加趨勢。結論：實驗結果顯示TFF1與EGFR呈負相關(r=-0.913，P<0.01)。EGFR值與MDV呈正相關(r=0.936，P<0.01)。(2)不同證型基因表達均有差異，初步的研究結果表明中醫(yī)證型與病理分型部分相關，如1)TFF1:肝胃不和與對照組無差異(P>0

6、.05)，痰濕凝結型與對照組比較P>0.01但P<0.05外，各中醫(yī)證型組的均顯著低于對照組((P<0.01)。兩兩比較，肝胃不和型、痰濕凝結型、脾胃虛寒型之間無差異(P>0.05)，瘀毒內阻型、胃熱傷陰型、氣血雙虧型之間無差異(P>0.05)，肝胃不和型、痰濕凝結型、脾胃虛寒型與瘀毒內阻型、胃熱傷陰型、氣血雙虧型之間有差異(P<0.05)；2)EGFR:各中醫(yī)證型組與正常組相比均有差異((P<0.05)，兩兩比較肝胃不和型、痰濕凝結型

7、、脾胃虛寒型、瘀毒內阻型、胃熱傷陰型之間無差異(P>0.05)，與氣血雙虧型之間有差異(P<0.05)；3)MDV:各中醫(yī)證型組與對照組相比均有顯著性差異((P<0.01)，密度值呈逐漸增高趨勢，兩兩比較肝胃不和型與氣血雙虧型之間有差異(P<0.05)，肝胃不和型、痰濕凝結型、脾胃虛寒型、瘀毒內阻型、胃熱傷陰型之間無差異(P>0.05)，痰濕凝結型、脾胃虛寒型、瘀毒內阻型、胃熱傷陰型、氣血雙虧型之間無差異(P>0.05)。提示中醫(yī)證型與