上前牙區(qū)即刻種植修復(fù)臨床牙齦美學(xué)觀察.pdf

1、以往的文獻(xiàn)注重于種植義齒的成功率和并發(fā)癥等方面的報(bào)道,現(xiàn)在的研究重點(diǎn)之一已經(jīng)轉(zhuǎn)向種植體周圍軟組織美學(xué)效果方面的研究。拔牙后前3個(gè)月牙槽骨吸收特別明顯,牙齦萎縮厲害,延期種植將不能獲得理想的種植體植入位置和軟組織形態(tài),如“黑三角”形成甚至金屬暴露,最終影響修復(fù)效果。相比傳統(tǒng)的兩段式延期種植,即刻種植縮短了療程,避免和減少由于拔牙后牙槽骨的吸收而造成種植區(qū)域骨量不足及減少種植窩的預(yù)備過(guò)程中對(duì)骨的損傷,保持了軟組織的形態(tài),減少了缺牙時(shí)間,可以

2、獲得延期種植難以達(dá)到的美學(xué)效果,尤其是上頜前牙對(duì)面部外觀和語(yǔ)言功能影響大,患者迫切需要盡早修復(fù)。近年來(lái),我們采用XIVE種植體即刻修復(fù)不能保留的上前牙根折,殘根,取得滿意的初期穩(wěn)定性和牙齦美學(xué)效果。另外,即刻種植拔牙同時(shí)植入種植釘減少了手術(shù)次數(shù),較少需要植骨材料降低手術(shù)費(fèi)用患者更易于接受。
　　近年來(lái),隨著種植技術(shù)的不斷發(fā)展,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)提高種植體的初期穩(wěn)定性,減少微動(dòng)對(duì)即刻種植的成功率影響巨大。與傳統(tǒng)的延期種植技術(shù)相比即刻種植有以

3、下優(yōu)點(diǎn):①能減少手術(shù)次數(shù),縮短等待修復(fù)的時(shí)間,盡早恢復(fù)咀嚼功能和美觀問(wèn)題;②即刻種植的種植體周圍骨愈合與牙槽窩愈合同時(shí)進(jìn)行,減少牙槽嵴吸收,有效保存了牙槽嵴形態(tài);③拔牙窩使確定種植體的位置和角度更簡(jiǎn)單,種植體的位置和方向更接近自然牙列,更符合生物力學(xué)要求,達(dá)到理想的解剖位置;④減少軟組織吸收,可有效避免義齒與鄰牙接觸點(diǎn)下方牙齦乳頭退縮產(chǎn)生“黑三角”現(xiàn)象,牙齦形態(tài)自然逼真,美學(xué)效果更佳;⑤因種植體修復(fù)期間患者面部美觀不受影響患者更易接受。

4、微創(chuàng)拔牙有利于保存牙槽骨特別是唇頰側(cè)骨壁,提高種植成功率及美觀性,上頜前牙臨床中用常規(guī)拔牙法即可輕易拔除患牙,對(duì)可能牙槽窩損傷的,可使用牙周膜分離器,使其緊貼牙周膜間隙,盡量深入直到牙根松動(dòng)。Super-Bond B&C樹(shù)脂具有超強(qiáng)的粘結(jié)性與美觀性,可以按照松牙固定法輕易的將樹(shù)脂冠固定于健康鄰牙上,并調(diào)磨使其在任何咬合狀態(tài)下都無(wú)接觸,不僅有效保持初期穩(wěn)定性,更便于清潔牙齒。
　　目的：評(píng)價(jià)在保持初期穩(wěn)定性,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的前提下,

5、上頜前牙即刻種植修復(fù)可獲得比延期種植修復(fù)更佳的軟組織外形,游離齦緣、牙槽嵴更加靠近冠方,牙齦組織更厚,牙齦曲線自然和諧,尤其是牙間乳頭美學(xué)效果更理想,牙間乳頭充滿整個(gè)或大部分充滿牙間隙,且長(zhǎng)期療效確切以減少患者的缺牙時(shí)間和手術(shù)次數(shù)。
　　方法:觀察15例患者在拔牙后即刻植入XIVE種植體20枚,同時(shí)接入基臺(tái)行復(fù)合樹(shù)脂臨時(shí)冠修復(fù),并用Super-BandB&C超強(qiáng)樹(shù)脂固定于鄰牙3個(gè)月,4-6個(gè)月以后行永久性修復(fù),對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查

6、,并與同期20枚XIVE種植體延期種植比較兩組牙間乳頭外形指數(shù)、X線片牙槽嵴骨吸收高度、兩項(xiàng)臨床指標(biāo)以及患者滿意度。
　　結(jié)果:1年后所有的種植體均發(fā)生了骨結(jié)合,由于患者的依從性較好,共40枚種植體無(wú)一例松動(dòng)脫落,成功率100％,治療組牙間乳頭指數(shù)2度和3度,患者滿意度明顯高于對(duì)照組,兩組牙齦乳頭指數(shù)均無(wú)4度,(p<0.05),X線片骨吸收前6個(gè)月治療組小于對(duì)照組(p<0.05),后6個(gè)月兩組無(wú)明顯差別(p>0.05),兩組骨吸收