多原發(fā)惡性腫瘤74例的臨床及預后分析.pdf

1、目的:探討多原發(fā)惡性腫瘤（multiple primary malignant neoplasms，MPMNs）的臨床特點、致病原因及發(fā)病機制、診斷、病理類型及分期、治療措施及預后。
　　方法:回顧性分析自2003年1月至2013年3月浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的經(jīng)病理確診的74例MPMNs患者的臨床資料，應用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件進行生存分析。
　　結果:74例MPMNs患者中，男性47例，女性27

2、例，男女比例為:1.74∶1;首發(fā)惡性腫瘤的年齡范圍為8～84歲，平均年齡為58.0歲;第二原發(fā)惡性腫瘤的年齡范圍為16～84歲，平均年齡為60.9歲。首發(fā)惡性腫瘤與第二原發(fā)惡性腫瘤間隔時間范圍為0～22年，平均間隔時間為3.4年。本文74例MPMNs病例中，同時性多原發(fā)惡性腫瘤(Synchronous Multiple primary malignant neoplasms,SMPMNs)有24例，占32.43％;異時性多原發(fā)惡性腫瘤

3、(Metachronous Multiple Primary malignant neoplasms，MMPMNs)有50例，占67.57％。雙原發(fā)惡性腫瘤(Double Primary malignant neoplasms，DPMNs)有65例，三原發(fā)惡性腫瘤(Triplicate Primary malignant neoplasms，TPMNs)有8例，四原發(fā)惡性腫瘤(Quadruplex Primary malignant n

4、eoplasms，QPMNs)有1例。累及同一系統(tǒng)或器官者有33例，占44.59％，其中24例同時累及消化系統(tǒng)，包括23例DPMNs和1例TPMNs;5例同時累及呼吸消化系統(tǒng)，均為DPMNs;2例同時累及生殖系統(tǒng)，均為DPMNs;另外1例同時累及泌尿系統(tǒng)以及1例同時累及乳腺，均為DPMNs。累及不同器官及系統(tǒng)者有41例，占55.40％。74例患者共有158個可評價的腫瘤病灶，其中有80個位于消化系統(tǒng);29個位于呼吸系統(tǒng);25個位于泌尿生

5、殖系統(tǒng);9個位于乳腺組織;還有另外15個病灶分別位于內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚組織、腹膜組織等。病理類型中，68個病灶為腺癌;26個為鱗癌;7個為乳腺浸潤性導管癌;6個為胃腸道間質(zhì)瘤;其他41個分別為肝細胞性肝癌、小細胞癌、淋巴瘤、甲狀腺乳頭狀癌等。治療方法方面，本文74例MPMNs患者，首發(fā)惡性腫瘤中:有55例行手術治療，手術切除率為74.3％，其中有31例行術后化療，有10例行術后放療，有5例行術后內(nèi)分泌治療;未行手術者1

6、9例，14例行化療，4例行放療，2例行內(nèi)分泌治療。第二原發(fā)惡性腫瘤中:有44例行手術治療，手術切除率為60.8％，其中有26例行術后化療，有8例行術后放療，有1例行術后內(nèi)分泌治療;未行手術者29例，其中有28例行化療，8例行放療，1例行內(nèi)分泌治療。74例患者中，未予任何治療者2例。74例MPMNs患者至隨訪終點為止，存活46例，死亡28例。首發(fā)惡性腫瘤的生存時間范圍為1～371個月，平均生存時間為64.3個月;其1、3、5年生存率分別為

7、93.8％、79.2％、62.5％;第二原發(fā)惡性腫瘤的生存時間范圍為1～197個月，平均生存時間為23.4個月;其l、3、5年生存率分別為77.6％、32.4％、18.8％。
　　結論:胃、結直腸、肺、乳腺、膀胱、前列腺、子宮及卵巢等同一系統(tǒng)、成對器官或者同一器官易發(fā)生多原發(fā)惡性腫瘤;多原發(fā)惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及診斷對于MPMNs患者有著重要的臨床意義;診斷明確后，積極的予以規(guī)范化治療方法決定著MPMNs患者的預后及生存質(zhì)量。另外，