補(bǔ)肺健脾方治療小兒哮喘緩解期的臨床研究.pdf

1、支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性非感染性呼吸系統(tǒng)疾病，近年來其發(fā)病率在全球均呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅兒童的身體健康。因此，哮喘的防治已引起全世界的重視，世界衛(wèi)生組織已將其列入全球防治戰(zhàn)略?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，緩解期治療應(yīng)是支氣管哮喘治療的核心部分。 本臨床研究以中西醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合臨床實(shí)踐，探討了補(bǔ)肺健脾方對(duì)支氣管哮喘緩解期的治療效應(yīng)和作用機(jī)理，提出了肺脾兩虛，痰飲內(nèi)伏是病機(jī)關(guān)鍵，補(bǔ)益肺氣、健脾化濕法是主要治法。本臨床研究以補(bǔ)肺健脾

2、方配合糖皮質(zhì)激素吸入與單純糖皮質(zhì)激素吸入治療相對(duì)照，觀察補(bǔ)肺健脾方治療支氣管哮喘緩解期的療效，為支氣管哮喘緩解期的治療提供了一種有效的方法。 方法： 選取符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的兒童哮喘緩解期患者120例，中醫(yī)辯證為脾肺氣虛者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療1組、治療2組和對(duì)照組，每組各40例。治療1組：給予糖皮質(zhì)激素吸入劑，等同于丙酸倍氯米松(BDP)的劑量為—輕度哮喘每天200μg，分2次吸入，中度哮喘每天300μg，分3次吸入，重

3、度哮喘患兒每天450μg分3次吸入；同時(shí)加用補(bǔ)肺健脾方，1劑/日，2次/日，用100-150ml溫開水沖服。治療2組：給予給予糖皮質(zhì)激素吸入劑，等同于丙酸倍氯米松(BDP)的劑量為每天200/μg，分2次吸入(輕、中、重度哮喘患兒劑量一樣)；同時(shí)加用補(bǔ)肺健脾方，1劑/日，2次/日，用100-150ml溫開水沖服。對(duì)照組：糖皮質(zhì)激素吸入劑用法用量同治療1組。3組均觀察12周。服藥期間如發(fā)生支氣管哮喘急性加重，則按支氣管哮喘急性加重期常規(guī)處

4、理。主要指標(biāo)：(1)發(fā)病次數(shù)，每周記錄1次。(2)肺功能測(cè)定(PEF、FEV1)，用藥前后各記錄1次。(3)免疫球蛋白、外周血中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，用藥前后各記錄1次。 結(jié)果： (1)治療后，治療1組、治療2組、對(duì)照組總有效率分別為97.55％、95％、92.5％，治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療1組與治療2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； (2)治療后治療組和對(duì)照組的平均每月發(fā)病次

5、數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組能延長(zhǎng)緩解期，減少停藥后的發(fā)病次數(shù)。但治療1組和治療2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； (3)三組對(duì)FEVⅠ、PEF均有改善作用，各組治療前后改善作用的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但治療后同期三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； (4)三組治療后血嗜酸性粒細(xì)胞均有明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但治療1組和治療2組治療后同期比較差

6、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； (5)三組治療后IgE均有下降，IgA、IgG、IgM均有升高，治療組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但治療1組和治療2組治療后同期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。 結(jié)論： 在改善癥狀體征、提高免疫功能、消除氣道炎癥、預(yù)防和減少哮喘發(fā)作次數(shù)方面，治療組均優(yōu)于與對(duì)照組，從而證明了支氣管哮喘緩解期以補(bǔ)肺健脾、祛風(fēng)