肱骨干骨折髓內外固定的生物力學研究.pdf

1、目的:肱骨干骨折的發(fā)生率和損傷的嚴重程度均呈增加趨勢，因為傳統(tǒng)保守治療的局限性，目前多傾向于手術治療。手術治療方法包括鋼板內固定、外固定支架以及帶鎖髓內釘內固定等，但在臨床應用過程中每種方法均有其優(yōu)缺點，爭論較大，難以達成共識。通過對單一加壓鋼板螺釘加髓內針、交鎖髓內釘和微創(chuàng)技術簡單有限內固定加外支架三種不同固定方法治療肱骨干復雜骨折的生物力學性能進行對比實驗研究，探討肱骨干骨折后重建骨穩(wěn)定性的固定方法的優(yōu)劣情況，以減少骨折術后延遲愈合

2、或者不愈合，提高骨折愈合率，為臨床應用提供可靠的生物力學依據(jù)。 方法:取18具成人尸體濕潤新鮮肱骨標本，制備肱骨干中段復雜骨折模型，隨機分為3大組，每組6具骨折模型。將3組骨折模型分別命名為鋼板組、髓內釘組和外支架組，分別模擬臨床單一加壓鋼板螺釘加髓內針固定、交鎖髓內釘固定和微創(chuàng)技術簡單有限內固定加外支架固定技術重建骨的穩(wěn)定性。每大組再次隨機分為兩個亞組，每個亞組3具骨折模型。每大組的兩個亞組分別進行軸向壓縮試驗和水平扭轉試驗。

3、 結果:試驗所得數(shù)據(jù)用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。軸向壓縮試驗中，鋼板組、髓內釘組和外支架組的最大壓縮載荷分別為6162.09±521.06N、6738.32±525.89N、2753.57±185.59N；鋼板組、髓內釘組的壓縮強度優(yōu)于外支架組，結果有顯著性差異(p<0.05)，鋼板組與髓內釘組之間的壓縮強度無顯著差異(p>0.05)；600N生理軸向壓縮載荷下鋼板組、髓內釘組和外支架組的剛度值分別為171.69±

4、6.49N/mm、333.04±36.85 N/mm、132.59±2.93 N/mm，髓內釘組軸向壓縮剛度高于鋼板組和外支架組，結果有顯著差異(p<0.05)，而鋼板組和外支架組之間的軸向壓縮剛度結果無顯著差異(p>0.05)。扭轉實驗中，鋼板組、髓內釘組和外支架組的最大扭矩分別為38.24±7.08Nm、17.12±5.73 Nm、20.26±6.42 Nm；鋼板組的扭轉強度優(yōu)于髓內釘組和外支架組，差異有顯著意義(p<0.05)，髓

5、內釘組和外支架組之間的扭轉強度差異無顯著意義；0.80Nm生理水平扭矩下鋼板組、髓內釘組和外支架組的剛度分別為16.36±2.07Ncm/度、11.45±0.22 Ncm/度、18.79±2.62 Ncm/度，鋼板組和外支架組剛度高于交鎖髓內釘組，結果有顯著差異(p<0.05)，而鋼板組和外支架組之間的剛度值無顯著差異。 結論:采用單一加壓鋼板螺釘加髓內針技術固定的骨折模型壓縮和扭轉強度均較佳，同時旋轉剛度較佳而壓縮剛度較差。采