更年安怡方對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過(guò)臨床研究，觀察更年安怡方治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床療效。 方法： 1.研究對(duì)象 選擇45例確診為圍絕經(jīng)期抑郁癥患者，采用隨機(jī)、陽(yáng)性藥平行對(duì)照的方法，分為兩組，治療過(guò)程中脫落2例，故分為治療組23例與對(duì)照組20例。兩組患者在年齡、病程、病情、治療前平均中醫(yī)癥狀積分等基本情況均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 2.治療及觀察方法 治療組給予更年安怡方(熟地、山藥、茯神、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、

2、澤瀉等)水煎服，日1劑，每日分早、晚2次溫服，每次200ml；對(duì)照組給予百憂解(選擇性5-HT再攝取抑制劑)口服，美國(guó)禮來(lái)亞洲公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mg/片，每日1次，每次1片。 兩組均連續(xù)用藥6周為1個(gè)療程，于用藥前及用藥后的2、4、6周進(jìn)行HAMD量表評(píng)定和治療前、后的kupperman指數(shù)及中醫(yī)癥狀量化積分評(píng)定，于6周末判定療效。 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本課題中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用

3、Ridit分析。P>0.05表示無(wú)顯著性差異；P<0.05表示有顯著性差異；P<0.01表示有非常顯著性差異。 結(jié)果： 1.主要臨床癥狀改善情況比較 中藥治療可明顯改善女性圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的各項(xiàng)典型癥狀及一般常見癥狀，對(duì)潮熱汗出、易激動(dòng)、失眠、頭暈頭痛、煩躁、心悸，這6項(xiàng)癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；而在情緒低落、悲觀厭世等其他各項(xiàng)癥狀與對(duì)照組比較，均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。說(shuō)明中藥治療既能很好地抗抑郁，

4、又能緩解植物神經(jīng)功能紊亂的一系列癥狀，其療效優(yōu)于抗抑郁劑。 2.兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 兩組患者在治療前比較HAMD評(píng)分，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。分別經(jīng)兩種 方法治療后，患者HAMD評(píng)分均明顯下降，但治療至第2周末時(shí)，對(duì)照組HAMD評(píng)分下降較快，兩組進(jìn)行組間比較，對(duì)照組評(píng)分明顯低于治療組，差異具有非常顯著性(P<0.01)，提示抗抑郁劑治療在癥狀改善方面起效較迅速。然而治療至第4、6周末時(shí)，對(duì)照組

5、評(píng)分下降程度與治療組相當(dāng)，兩組組間比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，說(shuō)明中藥與抗抑郁劑治療本病，在癥狀改善方面均有較好的療效，但中藥抗抑郁作用出現(xiàn)較慢，作用較平和。 3.兩組患者以治療后HAMD減分率比較有效率(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步) 兩組患者分別經(jīng)中藥和抗抑郁劑治療6周后，總有效率分別為86.96％、95.00％，兩組進(jìn)行組間比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，說(shuō)明中藥與抗抑郁劑治療本病均有較高的有效率． 4

6、.兩組患者以治療后HAMD減分率比較顯效率(痊愈十顯著進(jìn)步) 兩組患者分別經(jīng)中藥和抗抑郁劑治療6周后，總顯效率分別為30.43％、35.00％，兩組進(jìn)行組間比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，說(shuō)明治療組與對(duì)照組的治療效果以HAMD減分率為指標(biāo)相比，其顯效率無(wú)明顯差別，均有較高的顯效率。 5.兩組患者在治療前后kupporman指數(shù)(MI)比較 兩組患者在治療前進(jìn)行MI比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。中藥治療后

7、MI明顯降低，與治療前相比有非常顯著性差異(P<0.01)；抗抑郁劑治療后MI未見明顯下降，與治療前相比，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。兩組患者于治療后進(jìn)行MI組問(wèn)比較，差異具有非常顯著性(P<0.01)。說(shuō)明中藥能改善植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，而單純抗抑郁劑治療對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀改善欠佳。提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組 6.兩組中醫(yī)癥狀療效比較 兩組患者分別經(jīng)中藥和抗抑郁劑治療6周后，治療組對(duì)中醫(yī)癥狀的總有效率為91.3

8、0％，對(duì)照組為75.00％．經(jīng)Ridit分析，P<0.05，兩組臨床中醫(yī)癥狀總療效有顯著性差異，提示更年安怡方在改善患者中醫(yī)癥狀方面，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：中藥與西藥兩種療法的臨床療效相當(dāng)，其起效速度有差別，抗抑郁劑的抗抑郁作用出現(xiàn)較迅速，然而目前所用抗抑郁西藥應(yīng)用范圍窄，毒副作用大，影響人們的日常生活，以致許多患者被迫停止治療。中藥治療女圍絕經(jīng)期抑郁癥的優(yōu)勢(shì)就在于，中藥不僅能改善患者的心境、減輕抑郁的情緒，還能緩解植物