非小細胞肺癌低分割放療致放射性肺炎相關因素的研究.pdf

1、目的:以接受三維適形放療(3-Dimesional Conformal Radiation Therapy，3DCRT)低分割治療的非小細胞肺癌(NSCLC)患者作為研究對象，觀察他們的臨床和劑量體積直方圖(DVH)的參數分析這些參數與放射性肺炎的關系。
　　 方法:以2009年01月～2012年08月在山東省立醫(yī)院接受全程低分割放射治療的32例NSCLC患者為研究對象，其中男性患者18例，女性14例;60歲以下患者20例，60

2、歲及以上患者12例;鱗癌12例，腺癌20例;單純放療8例，聯合化療者24例，都有完整的臨床及DVH資料。所有患者都經病理確診為非小細胞肺癌，并接受了全程三維適形放療，Ⅰ-Ⅱ期患者單次分割劑量8Gy，隔天1次，每周3次，全程照射8次，Ⅲ-Ⅳ期患者單次分割劑量5-9Gy，每周3-5次，全程6-10次。放射性肺炎分級采用美國腫瘤放射治療協(xié)作組(Radiation TherapyOncology Group，RTOG)早期損傷標準，評價放療后3

3、各月內發(fā)生的放射性肺炎，評分≥3評價為放射性肺炎，應用SPSS17.0軟件分析患者性別、年齡、臨床分期、病理類型、病變部位、具體分葉、化療史、吸煙史、既往肺部疾病史、腫瘤體積和劑量參數V10、V20與放射性肺炎(RP)的關系。單因素分析應用X2檢驗比較各參數與RP的相關性。多因素分析應用logistic回歸來評價DVH參數與RP的相關性。P＜0.05認為具有統(tǒng)計學顯著性差異。
　　 結果:所有的患者都完成了全程放療計劃。放療后3

4、個月內對患者進行放射性肺炎的評價，全組≥3級急性放射性肺炎的總發(fā)生率為31.3％，32例患者中有10例患者發(fā)生RP。單因素分析結果顯示患者性別、年齡、臨床分期、病理類型、病變部位、化療史、吸煙史、既往肺部疾病史、腫瘤體積等臨床因素對急性放射性肺炎的發(fā)生均無明顯影響，P＞0.05，病灶所在具體分葉、患側肺接受的最大劑量、平均劑量、V10、V20對急性放射性肺炎的發(fā)生有影響，P＜0.05。多因素Logistic回歸分析顯示V20與放射性肺炎