3D-CTA影像指導(dǎo)手術(shù)夾閉顱內(nèi)動脈瘤的臨床研究.pdf

1、目的：通過與DSA對比，研究3D-CTA診斷顱內(nèi)動脈瘤的診斷效能，并評價單獨(dú)依3D-CTA所獲得的影像學(xué)資料手術(shù)夾閉顱內(nèi)動脈瘤的可行性，同時探討顱內(nèi)動脈瘤的影像學(xué)診斷流程。 方法：對86例懷疑顱內(nèi)動脈瘤的患者分為兩組，A組中44例自發(fā)性SAH患者行CTA檢查，3D-CTA陰性或結(jié)果不滿意者行DSA檢查，結(jié)果滿意者直接憑CTA影像指導(dǎo)手術(shù)，CTA通過最大密度投影(MIP)、容積成像(VR)，必要時行血管內(nèi)窺鏡(VE)；B組中42例

2、已行DSA顱內(nèi)動脈瘤患者加作3D-CTA檢查，所有顱內(nèi)動脈瘤患者采用外科手術(shù)夾閉，3D-CTA或(和)DSA在對動脈瘤囊的形態(tài)學(xué)、瘤頸大小、方向、解剖關(guān)系及瘤頸與載瘤動脈的顯示與術(shù)中對比；術(shù)后卜3月復(fù)診，以格拉斯哥預(yù)后評分(Glasgow Outcome Scale，GOS)評定療效。 結(jié)果：A組44例自發(fā)SAH患者中35例患者檢查出動脈瘤并根據(jù)3D-CTA結(jié)果進(jìn)行手術(shù)，9例加作DSA檢查，8例未發(fā)現(xiàn)動脈瘤，1例發(fā)現(xiàn)動脈瘤并入B

3、組；CTA在顯示動脈瘤位置、瘤囊形態(tài)，瘤囊方向與術(shù)中表現(xiàn)高度吻合，CTA檢出動脈瘤頸大小與術(shù)中發(fā)現(xiàn)一致，相關(guān)系數(shù)r=0.891，P<0.001；B組3D-CTA檢查出動脈瘤的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為95.7％，81.8％，95.7％，81.8％。DSA檢查出動脈瘤的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為93.5％，72.7％，93.5％，72.7％，CTA和DSA診斷顱內(nèi)動脈瘤與術(shù)中對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.0