袁海波教授治療胸痹心痛?。ü谛牟⌒慕g痛）用藥規(guī)律的研究.pdf

1、導師袁海波教授從事中醫(yī)研究和診療工作五十余年，擅長運用中醫(yī)藥理論防治內科心血管及相關臟腑疾患，在繼承和發(fā)揚前人治療胸痹心痛（相當于西醫(yī)學冠心病心絞痛）病證經驗的基礎上，結合自身治療本病的臨床經驗，總結出臨床辨治本病的獨到學術見解和治療方法。本課題通過跟師隨診、與師交流、收集和整理總結醫(yī)案，研究導師辨治胸痹心痛的遣方用藥規(guī)律，以期使導師治療胸痹心痛的治法治則及遣方用藥得以繼承和推廣，為中醫(yī)藥防治胸痹心痛病癥探索出一條行之有效的道路，同時為

2、中醫(yī)的經驗傳承和中醫(yī)藥的繼承發(fā)展提供助力。
　　目的：
　　本課題通過研究導師的學術思想，收集整理導師親診的醫(yī)案并對醫(yī)案進行整理分析，總結提取導師治療胸痹心痛病證的組方用藥經驗，為治療本病提供有借鑒意義的組方用藥思路，通過總結導師治療本病的組方用藥規(guī)律反映導師治療胸痹心痛的學術思想，并為中醫(yī)臨床用藥規(guī)律的傳承和研究提供參考。
　　方法：
　　1.學術思想的研究（1）在導師指導下閱讀《黃帝內經》、《黃帝八十一難經》

3、、《神農本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《脾胃論》、《景岳全書》、《本草綱目》、《醫(yī)林改錯》等中醫(yī)著作，了解導師治療本病的學術思想來源，以豐富自身的中醫(yī)理論，為總結導師學術思想奠定理論基礎。（2）閱讀研討已發(fā)表的導師治療胸痹心痛的相關論文、著作，結合閱讀的相關書籍，深入研究導師的相關學術思想。（3）研討跟師過程中所記錄的診療筆記及導師心得體會筆錄。（4）結合對導師個人人文修養(yǎng)、學術修養(yǎng)及哲學修養(yǎng)的體會，總結導師組方用藥的規(guī)律特點。<

4、br>　　2.導師醫(yī)案的研究（1）跟師隨診，收集導師親診的胸痹心痛醫(yī)案。（2）根據袁海波教授名老中醫(yī)工作室醫(yī)案觀察表，設計導師診療胸痹心痛病的醫(yī)案觀察表，系統(tǒng)化、規(guī)范化的收集醫(yī)案。（3）設計病人信息匯總表，并依此建立EXCEL數據庫。（4）主要采用頻數統(tǒng)計法對導師首次和末次治療胸痹心痛的單味藥、藥物功效進行分析，并按照不同證型對本病初次診療和末次診療所用的單味藥、功效分類及其藥性進行頻數統(tǒng)計分析。（5）運用SPSS19.0軟件分析主要證

5、型與各中藥之間的相關性。研究指導臨床用藥的經驗。（6）列舉典型醫(yī)案，以實例反映導師治療胸痹心痛的用藥規(guī)律。
　　結果：
　　1.學術思想研究結果（1）理論結合實踐，與時俱進。（2）勤于思考，博采創(chuàng)新。（3）治病求本，方藥精當。（4）臨證變通，不忘醫(yī)囑。
　　2.醫(yī)案研究結果（1）胸痹心痛病的發(fā)病年齡以50—70歲居多。（2）導師治療胸痹心痛病共分四型：氣陰兩虛型、氣滯血瘀型、痰濕阻滯型、陽氣虛弱型。（3）導師初診治療胸

6、痹心痛的基礎用藥是：太子參、黃芪、茯苓、白術、麥冬、五味子、丹參、檀香、郁金、元胡、枳實、炒葶藶子、木香、甘草；末次診療胸痹心痛的基礎用藥則是在初診基礎用藥基礎上去木香，加山楂。（4）初診和末診中各常用中藥和證型之間有相關性。（5）導師常用的幾大功效藥物：補氣藥以甘草、白術、黃芪、太子參為主，對于陽氣虛弱的也可用黨參；化瘀藥以元胡、郁金、丹參為主，對于陽氣虛弱的也可加三七粉；理氣藥以木香、枳實或枳殼、檀香為主，痰濕者可加陳皮，陽氣虛弱者

7、可用薤白，氣滯血瘀者可用佛手；祛痰利水化濕藥以茯苓和葶藶子為主，痰濕阻滯者可加厚樸、半夏、藿香；養(yǎng)陰藥以麥冬、五味子為主，氣陰兩虛和氣滯血瘀型可加黃精、北沙參。（6）氣陰兩虛型以補氣藥和養(yǎng)陰藥為主，兼以化瘀藥和理氣藥；氣滯血瘀型以補氣藥和化瘀藥為主，兼以理氣藥和養(yǎng)陰藥；痰濕阻滯型以補氣藥和祛痰利水化濕藥為主，兼以化瘀藥和理氣藥；陽氣虛弱型以補氣藥和化瘀藥為主，兼以助陽藥和理氣藥。
　　結論：
　　1.在疾病診斷明確的情況下，