急性后循環(huán)腦梗死的臨床分析.pdf

1、目的：
　　探討急性后循環(huán)腦梗死的病因、危險(xiǎn)因素、好發(fā)部位、TOAST分型、腦血管影像學(xué)特點(diǎn)等，了解急性后循環(huán)腦梗死的發(fā)病特點(diǎn)，研究其發(fā)病機(jī)制，為病情評(píng)估、二級(jí)預(yù)防及治療提供依據(jù)，從而降低卒中的發(fā)病率和致殘率。
　　方法：
　　選擇2011年1月至2012年1月在焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的180例住院患者，急性后循環(huán)腦梗死患者80例，男56例女24例，年齡40-78歲，平均68.5±10.5歲，余100例為同期

2、入院的急性前循環(huán)腦梗死患者，男70例，女30例，年齡45-75歲，平均65.3±11.1歲。對(duì)急性后循環(huán)腦梗死和急性前循環(huán)腦梗死兩組患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素、好發(fā)部位、TOAST分型、腦血管影像學(xué)特點(diǎn)的回顧性分析。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.危險(xiǎn)因素年齡、高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、吸煙、既往卒中史既是后循環(huán)腦梗死的高危因素，也是前循環(huán)腦梗死的高危因素，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而

3、椎-基底動(dòng)脈形態(tài)學(xué)改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.TOAST分型急性后循環(huán)腦梗死中，小動(dòng)脈閉塞型(SAA)最常見(jiàn)占51.25％，其次為大動(dòng)脈粥樣硬化型梗死（LAA）占31.25％。而急性前循環(huán)腦梗死中，大動(dòng)脈粥樣硬化型（LAA）最常見(jiàn)占47％，其次是小動(dòng)脈閉塞型(LAA)占32％，兩者相比P值＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者中，心源性腦栓塞、其他已知原因梗死型及不明原因梗死型相比，P值＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

4、3.梗死部位在急性后循環(huán)腦梗死患者中，遠(yuǎn)段梗死最常見(jiàn)，占50％，中段梗死占27.5％，近段組梗死占22.5％。急性后循環(huán)腦梗死中單病灶數(shù)量最多，占61.25％，多病灶占38.75％，急性前循環(huán)腦梗死組單病灶占45％，多病灶占55％，兩組相比較，P值=0.03，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.臨床體征急性后循環(huán)腦梗死的常見(jiàn)臨床體征依次是構(gòu)音障礙、單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、飲水嗆咳、單側(cè)肢體感覺(jué)障礙、中樞性面癱、共濟(jì)失調(diào)、眼震、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

5、、雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、交叉性感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙、病理征等。而飲水嗆咳、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼震癥狀，在急性后循環(huán)腦梗死組中明顯多于急性前循環(huán)腦梗死組，差異有顯著性。
　　5.血管影像學(xué)特點(diǎn)急性后循環(huán)腦梗死的血管影像學(xué)特點(diǎn)包括基底動(dòng)脈及其分支狹窄或閉塞、顱內(nèi)及顱外段椎動(dòng)脈狹窄或閉塞和椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)。
　　6.預(yù)后急性后循環(huán)腦梗死的預(yù)后與急性前循環(huán)腦梗死預(yù)后相仿，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.年齡、高

6、血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、吸煙、既往卒中史是急性后循環(huán)腦梗死的高危因素。
　　2.急性后循環(huán)腦梗死中小動(dòng)脈閉塞型最常見(jiàn)，其次為大動(dòng)脈粥樣硬化型梗死。
　　3.急性后循環(huán)腦梗死中，以遠(yuǎn)段梗死最常見(jiàn)，其次是中段梗死和近段組梗死，單病灶數(shù)量最多。
　　4.飲水嗆咳、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼震是急性后循環(huán)腦梗死中最常見(jiàn)的臨床體征。
　　5.急性后循環(huán)腦梗死的血管影像學(xué)特點(diǎn)是椎-基底動(dòng)脈狹窄或閉塞、椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)。