單中心20年冠狀動脈異常起源于肺動脈的外科療效分析.pdf

1、目的:探討冠狀動脈異常起源于肺動脈的臨床特點、外科治療經(jīng)驗及遠(yuǎn)期療效。
　　方法:;阜外醫(yī)院單中心,1996年4月至2015年3月我院診斷為冠狀動脈起源于肺動脈并行外科手術(shù)治療患者96例。其中嬰兒型（≤1歲）32例，成人型（＞1歲）64例，對各年齡段患者臨床資料、治療情況及隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:本組患者男性54例，女性42例，平均年齡13.5歲（2月～60歲），平均體重29.1Kg(4～86Kg)。全組左冠狀動

2、脈異常起源于肺動脈81例，右冠狀動脈異常起源于肺動脈15例。行冠狀動脈直接移植術(shù)73例，肺動脈內(nèi)隧道成形術(shù)（Takeuchi方法）14例，冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)6例，單純結(jié)扎冠狀動脈左主干3例，同期行二尖瓣成形術(shù)40例，二尖瓣置換術(shù)1例。術(shù)畢4例行體外膜肺氧合(ECMO)輔助左心系統(tǒng)。術(shù)后隨訪84例(87.5％，84/96)，隨訪期限1～196個月，平均隨訪62個月。術(shù)后早期死亡1例，住院死亡率1％(1/96);隨訪發(fā)現(xiàn)2例行單

3、純結(jié)扎冠狀動脈左主干分別于術(shù)后4個月及8個月發(fā)生猝死。患者術(shù)后癥狀消失或明顯緩解，一般體力活動不受限，術(shù)后左心室舒張末徑(LVED)從[(43.6±9.4)mm減小到(37.4±9.2)mm，P＜0.05]，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均較術(shù)前從[(51.8±14.7)％增加到(56.9±13.7)％,P＜0.05]。
　　結(jié)論:冠狀動脈異常起源于肺動脈者應(yīng)盡早確診、盡快手術(shù)治療，外科療效良好;手術(shù)治療重建雙冠狀動脈系統(tǒng)冠狀動脈直接