自身免疫糖尿病患者谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)表位的研究.pdf

1、目的:谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）是自身免疫糖尿病預測和分型診斷的重要指標。為了深入研究GADA與自身免疫糖尿病之間的關系，本文主要觀察GADA針對GAD65抗原表位在自身免疫糖尿病中的分布規(guī)律，以及與患者胰島功能之間的關系，為自身免疫糖尿病的早期干預提供更多實驗室依據(jù)。
　　方法:1.從2005年～2010年間來自我院門診及病房入組的GADA陽性的1型糖尿病(T1DM)患者和成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者中，選取隨訪3

2、年資料完整的T1DM患者34例，LADA患者66例，另選取同期隨訪的胰島自身抗體陰性的2型糖尿病(T2DM)患者40例作為對照組。
　　2.采用放射配體法分別檢測T1DM患者和LADA患者初診、隨訪1年以及3年血清GADA針對GAD65的表位（即針對氨基端表位:GAD65-NAb、針對中段表位:GAD65-MAb和針對羧基端表位:GAD65-CAb）。
　　3.探討T1DM患者和LADA患者初診時GADA針對GAD65表位的

3、分布情況及與臨床特征關系，隨后研究隨訪期間GADA針對GAD65表位的變化情況及與臨床特征特別是胰島功能之間的關系。
　　結果:
　　1.初診時T1DM患者GADA針對GAD65表位主要分布在GAD65羧基端（C端），明顯高于LADA患者(GAD65-CAb陽性率75.8％比38.7％，P=0.000)，LADA患者的GAD65表位主要分布在GAD65中段（M段）或GAD65 C端（GAD65-MAb和GAD65-CAb陽性

4、率分別為43.5％或38.7％）。
　　2.初診T1DM和LADA患者中，GADA同時針對M段和C端患者（GAD65-M+CAb陽性組）GADA滴度明顯高于各表位單獨陽性組及表位陰性組（P均＜0.05）。
　　3.在初診LADA患者中，GAD65-NAb單獨陽性組空腹C肽水平高于GAD65-CAb單獨陽性組和GAD65-M+CAb陽性組。(P=0.007，P=0.009)。
　　4.3年隨訪過程中，T1DM患者和LAD

5、A患者各表位陽性率的分布比例無顯著變化（P＞0.05）。
　　5.3年隨訪過程中，T1DM患者各表位陽性組胰島功能均下降，但年平均下降率差異無顯著性(P＞0.05)。LADA患者各表位陽性組空腹C肽年平均下降率有高于表位陰性和T2DM患者的趨勢，但差異無顯著性（P＞0.05）。
　　結論:
　　1.初診T1DM和LADA患者GADA針對GAD65抗原表位分布存在差異，多表位陽性患者擁有較高抗體滴度，針對羧基端(GAD6