乳腺癌保乳術(shù)后化療患者的疾病不確定感研究.pdf

1、背景：乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮的女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)1990年召開(kāi)早期乳癌治療討論會(huì)，將保留乳房治療正式作為治療Ⅰ，Ⅱ期乳癌的一種適宜可取的方法。截止2011年，乳腺癌保乳術(shù)占美國(guó)全部乳癌手術(shù)的50％以上，日本超過(guò)40％，新加坡占70％～80％，香港相別行政區(qū)占30％，我國(guó)大陸地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展較少。疾病不確定感相關(guān)研究證實(shí)疾病不確定感廣泛存在于諸如癌癥、心臟疾病和許多慢性疾病人群當(dāng)中，關(guān)于癌癥

2、患者的相關(guān)研究己包括了肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腸癌和放射治療的癌癥患者。對(duì)疾病不確定感的研究對(duì)象目前已由患者擴(kuò)大到患者家屬，國(guó)內(nèi)對(duì)乳腺癌保乳術(shù)后化療患者不確定感研究的相關(guān)文獻(xiàn)較少。醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式為人們持續(xù)地通過(guò)意識(shí)和行為的努力去應(yīng)付某些來(lái)自?xún)?nèi)部和（或）外部的超過(guò)了個(gè)人原有儲(chǔ)備能力的特殊需求的過(guò)程，是對(duì)付內(nèi)外環(huán)境要求及其相關(guān)的情緒困擾而采用的方法、手段或策略，國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)患者的疾病不確定感有影響。
　　 目的：通過(guò)

3、對(duì)乳腺癌保乳術(shù)后化療患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析乳腺癌保乳術(shù)后化療患者疾病不確定感水平、應(yīng)對(duì)方式及其影響因素，為患者降低疾病不確定感水平，積極應(yīng)對(duì)負(fù)性生活事件，保持身心健康提出相關(guān)對(duì)策與建議。
　　 方法：采用隨機(jī)抽樣方法，從包頭市昆都侖區(qū)、青山區(qū)抽取從事乳腺癌保乳術(shù)的醫(yī)院3所，2009年3月～2011年3月在這三所醫(yī)院住院的乳腺癌保乳術(shù)患者191名作為調(diào)查對(duì)象，利用自制問(wèn)卷、疾病不確定感自評(píng)量表和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷收集資料。將原始問(wèn)卷進(jìn)行

4、編碼整理后輸入計(jì)算機(jī)，用Access2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS16.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：⑴單因素分析結(jié)果顯示：患者年齡不同，患者不確定感得分均值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊吣挲g越大，不確定感得分越高；患者文化程度不同，不確定感得分總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著文化程度提高，患者不確定感得分均值降低；患者收入不同，不確定感得分總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著收入增加，患者不確定感得分均值降低；患者醫(yī)療保險(xiǎn)方式不同，不確定感得分總分有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義。有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者不確定感得分均值較低；化療次數(shù)不同，不確定感得分總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著化療次數(shù)增加，患者不確定感得分均值降低；副反應(yīng)種類(lèi)不同，不確定感得分總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著出現(xiàn)的副反應(yīng)種類(lèi)增加，患者不確定感得分均值升高。⑵Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，年齡與疾病不確定感得分及其各個(gè)維度呈正相關(guān)，文化程度與疾病不確定感得分及其各個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)，收入情況與疾病不確定感得分及其各個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)，醫(yī)療保險(xiǎn)方式與疾病不確定感得分

6、及其各個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)，化療次數(shù)與疾病不確定感得分及其各個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)，出現(xiàn)副反應(yīng)種類(lèi)與疾病不確定感得分及其各個(gè)維度呈正相關(guān)。⑶疾病不確定感及其四個(gè)維度與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的面對(duì)維度、回避維度呈負(fù)相關(guān)，與屈服維度呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：①應(yīng)關(guān)注收入、是否享有醫(yī)療保障等經(jīng)濟(jì)因素對(duì)乳腺癌保乳術(shù)患者疾病不確定感的影響；②針對(duì)化療副反應(yīng)多，低學(xué)歷者疾病不確定感得分低的情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)健康宣教；③對(duì)乳腺癌保乳術(shù)后化療患者，應(yīng)對(duì)方式中面對(duì)、