自我管理項(xiàng)目對(duì)COPD患者知識(shí)、信念及行為的影響研究.pdf

1、目的：本研究通過(guò)對(duì)穩(wěn)定期COPD患者實(shí)施以家庭為背景的自我管理項(xiàng)目干預(yù)，旨在幫助COPD患者獲得疾病相關(guān)知識(shí)及自我管理技能，提高患者對(duì)癥狀管理能力的自信心，即自我效能水平，進(jìn)而提高其呼吸困難癥狀管理相關(guān)行為依從性，促進(jìn)自我管理行為的建立，最終改善患者的健康狀態(tài)。
　　 方法：篩選自2009年4月-2010年4月由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院及第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房出院的COPD病例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則，將研究對(duì)象分為干預(yù)組及對(duì)照組各34例。

2、在患者出院后4周或4周以上，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究小組成員到患者家中為干預(yù)組患者實(shí)施一對(duì)一的COPD自我管理項(xiàng)目干預(yù)，干預(yù)時(shí)間共8周，每周1次課程，每次約1-2h，第1-6周進(jìn)行COPD自我管理理論課程，第7、8周實(shí)施康復(fù)行為指導(dǎo)。而對(duì)照組患者則給予一次呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理教育。在自我管理項(xiàng)目干預(yù)前、干預(yù)后2個(gè)月采用COPD健康知識(shí)問(wèn)卷、COPD自我效能量表、COPD患者癥狀管理相關(guān)行為依從性調(diào)查表、呼吸困難癥狀評(píng)分及圣喬治呼吸問(wèn)卷（StGeor

3、ge'sRespiratoryQuestionnaire，SGRQ）分別對(duì)患者的知識(shí)、信念及行為、行為結(jié)果做資料評(píng)估。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：自我管理項(xiàng)目干預(yù)后2個(gè)月，干預(yù)組患者健康知識(shí)總分(t=-11.659，P=0.000)；干預(yù)后自我效能總分(t=-9.509，P=0.000)、呼吸困難管理維度(t=-9.528，P=0.000)、情緒維度(t=-7.704，P=0.000)、體力

4、活動(dòng)維度(t=-7.043，P=0.000)、環(huán)境與溫度維度(t=-9．259，P=0.000)、安全行為維度(t=-7.127，P=0.000)均較干預(yù)前顯著提高；而對(duì)照組在干預(yù)前后上述資料得分均無(wú)顯著差異(P＞0.05)?；颊咴诎Y狀管理相關(guān)行為的四個(gè)方面即呼吸功能鍛煉(Z=-4.852，P=0.000)、運(yùn)動(dòng)鍛煉(Z=-3.947，P=0.000)、藥物吸入(Z=-4.852，P=0.000)及家庭氧療(Z=-3.145，P=0.0

5、02)的依從性較干預(yù)前顯著提高，平均家庭氧療時(shí)間明顯延長(zhǎng)(t=0.749，P=0.000)，干預(yù)前后資料間有顯著差異(P＜0.05)；而對(duì)照組上述資料得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后MRC(MedicalResearchCouncilDyspneaScale)評(píng)分較干預(yù)前明顯改善(z=-2.236，P=0.025)，而B(niǎo)rog評(píng)分比較(t=0.754，P＞0.05)無(wú)顯著差異。干預(yù)組患者自我管理項(xiàng)目干預(yù)后2個(gè)月，SGRQ(S

6、t.George'srespiratoryQuestionnaire)總分(t=4.740，P=0.000)，癥狀(t=3.236，P=0.000)，活動(dòng)能力(t=2.374，P=0.000)，社會(huì)心理(t=4.445，P=0.000)得分均較干預(yù)前明顯改善；而對(duì)照組患者SGRQ總分及各維度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：1．COPD患者的健康知識(shí)水平普遍較低；自我效能總體處于中低水平；患者的呼吸困難癥狀管