5-羥色胺對(duì)直腸癌患者保肛術(shù)后排便功能的影響.pdf

1、【目的】
　　觀(guān)察直腸癌患者行保肛術(shù)后直腸黏膜5-羥色胺(5-HT)分泌情況及5-HT對(duì)直腸癌患者保肛術(shù)后排便功能的影響。
　　【方法】
　　前瞻性的對(duì)2012年11月至2014年11月在我院行保肛手術(shù)的直腸癌患者，運(yùn)用直腸癌前切除綜合征評(píng)分表選取重度直腸癌前切除患者40例,隨機(jī)分成兩組，每組20例患者，實(shí)驗(yàn)組于手術(shù)康復(fù)出院正常進(jìn)食排便后開(kāi)始給予5-HT3受體拮抗劑（昂丹司瓊）口服（1mg，qd）直至術(shù)后第6個(gè)月，對(duì)照

2、組不予特殊處理。兩組病人分別于術(shù)后1、3、6月進(jìn)行隨訪(fǎng)。比較兩組手術(shù)后排便功能變化情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)擬定：（1）每日大便次數(shù)；（2）延緩排便能力；（3）不能分辨排便與排氣；（4）大便失禁評(píng)分（表2）；（5）不能完全排盡感覺(jué)。
　　在術(shù)中取40例患者直腸吻合口上方2.0cm左右處腸黏膜。手術(shù)后第3月在電子腸鏡下取吻合上端2.0cm左右處黏膜一塊。用免疫組化方法染色，顯微鏡下觀(guān)察并記錄患者術(shù)前術(shù)后直腸黏膜內(nèi)嗜鉻粒蛋白A（CgA）及

3、5-HT陽(yáng)性細(xì)胞的變化情況。每例標(biāo)本高倍光鏡下(×100)觀(guān)察結(jié)腸黏膜層，連續(xù)計(jì)數(shù)4個(gè)視野內(nèi)的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)，求總體樣本陽(yáng)性細(xì)胞平均值，再分別求出各組陽(yáng)性細(xì)胞的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。
　　【結(jié)果】
　　1.術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者每日排便次數(shù)上少于對(duì)照組；肛門(mén)控制能力上兩組無(wú)明顯差別；
　　2.術(shù)后組腸黏膜HE染色切片中，顯微鏡下腺體較術(shù)前組明顯增大，且杯狀細(xì)胞增生明顯，HE染色切片提示術(shù)后直腸黏膜較術(shù)前黏膜相比其分泌功能增加且活躍。但

4、是不能具體的說(shuō)明術(shù)后直腸黏膜哪些成分分泌增加；
　　3.術(shù)前對(duì)照組直腸黏膜切片中5-HT陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量（10.16±3.32），術(shù)后對(duì)照組直腸黏膜中5-HT陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量為（35.20±9.84）。術(shù)后對(duì)照組直腸黏膜
　　5-HT陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量明顯的多于術(shù)前對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)前實(shí)驗(yàn)組直腸黏膜切片中5-HT數(shù)量為（11.14±2.82），術(shù)后實(shí)驗(yàn)組直腸黏膜中5-HT數(shù)量為（33.33±8.519），在實(shí)驗(yàn)組中術(shù)后直腸黏膜中5

5、-HT陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量明顯多于術(shù)前組（P＜0.05）。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組與術(shù)后對(duì)照組直腸黏膜中5-HT陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量均數(shù)雖有不同但兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　　4.術(shù)前對(duì)照組直腸黏膜切片中CgA陽(yáng)性數(shù)量為（22.85±6.49），術(shù)后對(duì)照組直腸黏膜切片中CgA陽(yáng)性數(shù)量為（44.36±9.512）。在對(duì)照組中術(shù)后直腸黏膜CgA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量明顯多于術(shù)前組（P＜0.05）；術(shù)前實(shí)驗(yàn)組直腸黏膜中CgA陽(yáng)性數(shù)量為（20.89±5.551），

6、術(shù)后實(shí)驗(yàn)組直腸黏膜中CgA陽(yáng)性數(shù)量為（42.23±10.90）。同樣在實(shí)驗(yàn)組中術(shù)后直腸黏膜CgA陽(yáng)性細(xì)胞明顯多于術(shù)前組直腸黏膜。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組與術(shù)后對(duì)照組直腸黏膜中CgA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量均數(shù)雖有不同但兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　　【結(jié)論】
　　1.5-HT3受體拮抗劑能夠減少直腸前切除綜合征患者的排便次數(shù);
　　2.患者術(shù)后新直腸黏膜嗜鉻細(xì)胞增加,分泌5-HT增加；
　　3.術(shù)后直腸分泌5-HT增多可能會(huì)引起