復雜性肝膽管結石的臨床診療研究.pdf

1、背景:肝內外膽管結石是我國的常見病之一，最早可追溯至我國長沙的西漢馬王堆女尸的膽管結石，距今已有2000余年歷史，其因病因隱匿，結石分布復雜，易合并感染或腫瘤，治療方法多樣化且療效差，并發(fā)癥及復發(fā)率高等特點成為肝膽外科較為復雜的疾病之一。
　　目的:總結復雜性肝膽管結石的臨床診療經(jīng)驗，減少結石復發(fā)，提高患者生活質量。
　　方法:回顧性分析2010年7月至2012年6月于山東大學附屬省立醫(yī)院進行診治的118例復雜性肝膽管結石患

2、者的臨床資料。按照治療方法不同將其分為2組:單純取石組（A組，33例）;綜合治療組（B組，85例）。比較綜合治療方法與單純取石對肝膽管結石的治療效果，評價其療效并指導臨床合理選擇治療方式。
　　結果:118例患者均行手術治療，術后未見明顯手術近期并發(fā)癥，恢復良好后出院。經(jīng)隨訪后共得到有效隨訪107例，其中治療效果優(yōu)良者為98例，治療效果較差者為9例。
　　1.所有118例患者各組中性別、年齡、術前肝功狀況及結石分布情況無統(tǒng)計

3、學意義(P＞0.05);
　　2.全部患者均行手術治療，手術過程順利，術后2周內無臨床癥狀，均較術前狀況得到明顯改善，治療效果良好;
　　3.其中B組患者經(jīng)術中取石并聯(lián)合多種治療手段，其治療有效率為94.9％，A組僅行術中單純取石，其治療有效率為82.8％。各組治療效果比較具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　4.術后病理證實無一例癌變，術后腹腔或胸腔積液者19例，發(fā)生肝膿腫者3例，發(fā)生膽管并腹腔膿腫者1例，均對癥處理