日本醫(yī)療保險制度研究.pdf

1、醫(yī)療保險制度是指某個國家依照保險合同規(guī)定，為解決國民預(yù)防治療疾病問題而籌措、分配并使用醫(yī)療保險基金的制度。醫(yī)療保險制度是一種比較進步的社會保障制度，是人類文明進步與社會積極發(fā)展的必然結(jié)果，對于維持社會安定、確保社會經(jīng)濟的健康可持續(xù)發(fā)展有著不可替代的作用。
　　 日本不僅是亞洲第一個實行醫(yī)療保險的國家，而且是世界范圍內(nèi)建立醫(yī)療保險制度較早的國家之一。其醫(yī)療保險制度的管理模式早期由德國引進，在第二次世界大戰(zhàn)之后又借鑒了美國的一些做法

2、，逐漸制訂實施了一系列的衛(wèi)生立法及相關(guān)的法律法規(guī)，最終形成了獨具日本特色的醫(yī)療保險制度。這一制度的建立對于維護日本經(jīng)濟的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展以及保障日本社會的安定、有序運行發(fā)揮了舉足輕重的作用。
　　 本文較為系統(tǒng)地研究了日本醫(yī)療保險制度的類別，對其特點進行了總結(jié)，指出了其面臨的社會現(xiàn)實問題并提出了相應(yīng)的改革措施，同時對這些改革措施產(chǎn)生的效果加以分析。
　　 本文共分五個部分:
　　 第一部分緒論主要簡述迄今為止對日本

3、醫(yī)療保險制度的主要研究成果及主要觀點，闡明進一步研究該課題的重要性以及本文研究的內(nèi)容、方法及目的。
　　 第一章主要對日本醫(yī)療保險制度的種類加以區(qū)分，并論述了日本醫(yī)療保險制度的突出特點。日本醫(yī)療保險制度主要有國民健康保險、全國健康保險協(xié)會掌管健康保險（舊政府掌管健康保險）、工會參與管理的健康保險、互助工會以及后期老年人醫(yī)療制度等類型。日本的醫(yī)療保險制度有覆蓋面積廣、國民皆保險，強制性加入以及醫(yī)療保險費用由國家、企業(yè)、個人三方負(fù)擔(dān)

4、的突出特點。
　　 第二章主要從日益減少的財政收入、不斷擴大的費用支出以及逐漸緊張的醫(yī)療資源供給等角度分析日本醫(yī)療保險制度面臨的種種問題。日本泡沫經(jīng)濟破滅以及較為頻繁的經(jīng)濟危機所造成的經(jīng)濟蕭條、財政赤字是日本醫(yī)療保險制度種種問題發(fā)生的主要原因。經(jīng)濟不景氣對企業(yè)效益、個人收入以及圈家財政補貼均產(chǎn)生了不良影響，而這三者又構(gòu)成了日本醫(yī)療保險制度的主要資金來源。同時醫(yī)療保險費用入不敷出，這主要是山于經(jīng)濟萎靡不振以及嚴(yán)重的人口老齡化所造成

5、的。在醫(yī)療資源供給方面，醫(yī)療服務(wù)水平較差的私立醫(yī)院數(shù)量及其病床數(shù)量過剩，另一方面醫(yī)療服務(wù)水平相對較好的公立醫(yī)院的數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足患者需求。醫(yī)療供給方面的問題同時也牽涉到醫(yī)療保險體制的財政問題，二者相互聯(lián)系相互制約，這種對策將會對日本醫(yī)療保險制度的健康、可持續(xù)發(fā)展帶來較大的影響。
　　 第三章主要針對日本醫(yī)療保險制度面臨的種種問題，提出相應(yīng)的解決對策，并對醫(yī)療保險制度改革的效果進行了分析。針對資金來源減少的問題，日本政府采取了

6、增加資金投入、提高國庫補貼的政策;針對醫(yī)療保險費用支出擴大的問題，日本政府對個人醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)進行了微調(diào)整，提高了個人負(fù)擔(dān)率;針對醫(yī)院、診所、藥品等醫(yī)療資源供給不足的問題，日本政府提倡加強醫(yī)療機構(gòu)管理，減低醫(yī)療成本。雖然從國民平均壽命等因素來衡量，日本醫(yī)療保險制度頗為成功地保障了日本國民的基本健康生活，然而醫(yī)療保險改革的效果并不明顯。
　　 最后一部分主要是對上述分析作出的總結(jié)，雖然日本政府實施的醫(yī)療保險改革在某些方面取得了

7、一些成效，但是總體看來，通過加大政府的資金投入來解決財政收入問題的措施、以及通過提高個人對醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)來抑制費用支出擴大問題的措施都收效甚微。這是因為在當(dāng)今嚴(yán)峻的經(jīng)濟形勢下，國家給予補貼的能力有限，而且，試圖通過增加個人負(fù)擔(dān)來解決社會制度的措施是不會長久的。事實上，日本醫(yī)療保險制度改革要想取得突破性的進展，必須首先解決財政赤字這一關(guān)鍵問題，那就要求政府必須將重點放在振興經(jīng)濟、發(fā)展經(jīng)濟的軌道上來。但這方面研究還是為數(shù)不多的，希望本論