開放及腹腔鏡無張力修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究.pdf

1、目的:
　　李金斯坦(Lichtenstein)無張力疝修補術因其操作簡單、安全、并發(fā)癥少及復發(fā)率低等優(yōu)點成為目前主流的疝修補術式。腹股溝疝腹膜前補片修補術是一項比較新的術式，其短期及長期結果還在隨訪觀察中。腹股溝疝腹膜前補片修補術又分為開放和腹腔鏡兩種。開放的腹膜前修補術以目前國內應用較多的開放式前入路的改良Kugel(Modified Kugel)術式為代表。腹腔鏡下的腹膜前修補以完全腹膜外腹腔鏡疝修補術(totally ex

2、traperitonreal hernia repair，TEP)為代表，目前國內外尚缺乏關于腹股溝疝腹膜前補片修補術式的對照研究，本研究通過回顧性研究腹膜前Modified Kugel術式，TEP術式和Lichtenstein術式，評價三種手術的安全性、有效性和經濟性。
　　材料和方法:
　　本試驗為回顧性研究，統(tǒng)計從2009年1月至2011年12月期間，我中心行Modified Kugel術式、TEP術式和Lichten

3、stein術式的患者282例，進行回顧性的對比研究。對手術情況以及術后結果等相關項目進行統(tǒng)計。通過三種術式在手術時間、住院天數(shù)、術后并發(fā)癥、術后復發(fā)率、術后疼痛、術后恢復正?；顒訒r間以及住院費用等方面進行比較。
　　結果:
　　1)Modified Kugel術式組手術時間最短(P＜0.05)，Lichtenstein術式組和TEP術式組手術時間無差異(P＞0.05)且均較Modified Kugel術式組手術時間長;2)術

4、后疼痛的VAS評分，TEP術式組在術后2小時、6小時以及24小時的得分較Lichtenstein術式組和Modified Kugel術式組低(P＜0.05);3)術后恢復正?；顒訒r間，TEP術式組為9.7±2.2天，相比Modified Kugel術式組(15.3±3.2天)，Lichtenstein術式組（14.9±3.3天）明顯降低(P＜0.05);4)手術費用Modified Kugel術式組為8063±1384元，Lichten

5、stein術式組為6543±1247元，TEP術式組為11258±2381元，三組間有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，TEP術式組住院費用最高;5）對282例患者進行了平均42月的隨訪，其術后并發(fā)癥，包括血腫、漿液腫、尿潴留以及感覺異常等，三組無明顯差異。Modified Kugel術式組有2例復發(fā)，TEP術式組有1例復發(fā)，Lichtenstein術式組未見復發(fā)，復發(fā)率三組無統(tǒng)計學差異。
　　結論:
　　腹膜前腹股溝疝修補術

6、(Modified Kugel、TEP)安全可靠，三種術式復發(fā)率相似。Modified Kugel術式與Lichtenstein術式相比，手術時間較短，術后并發(fā)癥、術后疼痛兩者相似，Modified Kugel術式因能夠完全覆蓋恥骨肌孔(myopectineal orifice，MPO)，值得在臨床上推廣。完全腹膜外腹腔鏡疝修補術(TEP)因其術后恢復時間短、術后疼痛輕，較Modified Kugel術式及Lichtenstein術式優(yōu)