左卡尼丁對老年非體外循環(huán)冠脈搭橋術患者的心肌保護作用研究.pdf

1、目的:研究非體外循環(huán)下老年患者行冠狀動脈旁路移植手術過程中左卡尼丁對心肌的保護作用
　　方法:擇期行冠狀動脈旁路移植手術的50例老年患者，分為對照組（C組）和左卡尼丁組（L組）。C組患者術前三天每天常規(guī)行擴冠治療，單硝酸異山梨脂（異樂啶）50mg qd;抗凝治療:抗血小板，拜阿司匹林，100mg qd;低分子肝素4250u inq12h;降脂治療:立普妥20mg qn，并在此基礎上靜脈點滴生理鹽水（0.9％生理鹽水250ml），L

2、組患者術前三天每天常規(guī)行擴冠抗凝降脂治療基礎上，靜脈點滴左卡尼?。?g溶于0.9％生理鹽水250ml中）。分別于麻醉誘導結束后手術切皮前(T0)，手術結束即刻(T1)，手術后8小時(T2)，手術后24小時(T3)時間點取血測定血漿CK、cTnⅠ和CK-MB的含量。記錄兩組病人術后多巴胺使用總量以及兩組病人術后發(fā)生心律失常（房顫、室早）的發(fā)生率;術前1天術后7天檢測病人的心指數(CI)以及左心射血分數(LVEF);采用SPSS18.0統(tǒng)計

3、軟件進行統(tǒng)計學處理。
　　結果:兩組病人的一般資料，年齡、性別比例、體重、ASA分級、心功能分級、手術時間差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者在術后cTnⅠ都呈先升高后下降的趨勢，與術前(T0)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療組與對照組比較cTnⅠ在T1、T2、T3時點均降低(P＜0.01);CK-MB研究結果表明，C組患者其值術后持續(xù)升高至24小時(T3)時間點(P＜0.01);L組患者術后8小時CK-MB達高

4、峰(P＜0.05)，24小時(T3)雖有下降趨勢但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。L組與C組比較T1、T2、T3時間點的CK-MB數值降低具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。兩組CK值術后呈持續(xù)性升高，24小時達峰值，與術前(T0)比較具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01);治療組L組在T1、T2、T3時間點均較C組降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。左卡尼丁組患者（L組）術后多巴胺使用總劑量為332.4±51.6mg，心律失常發(fā)生率為1/

5、25明顯少于對照組（C組）的術后多巴胺使用總劑量(659.8±53.8mg)和心律失常發(fā)生率(8/25)(P＜0.05)。心功能指標CI、LVEF結果顯示，C組患者術后7天與術前1天值比較明顯下降(P＜0.05)，L組其值術后與術前比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);L組與C組術后7天比較，心指數(CI)以及左心射血分數(LVEF)數值均高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:非體外循環(huán)下行冠狀動脈旁路移植手術老年患