支架在血管內(nèi)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用.pdf

1、1.目的:探討和總結(jié)目前臨床常用顱內(nèi)支架的特點(diǎn)及應(yīng)用時(shí)注意事項(xiàng)，并將其系統(tǒng)化、理論化，為以后的臨床工作提供理論支持。
　　2.方法:本文回顧我院治療中心自2003年10月至2013年11月10年，應(yīng)用的共227枚LEO支架、Neuroform支架、Enterprise支架、SolitaireAB支架的臨床資料，并對(duì)相關(guān)資料匯總分析。對(duì)術(shù)中應(yīng)用支架的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行討論，按應(yīng)用支架類型進(jìn)行分類，對(duì)于各類型支架術(shù)中支架到位情況，釋放后移位

2、情況，有無塌陷及血栓形成情況，術(shù)后復(fù)發(fā)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)用(Stata)統(tǒng)計(jì)軟件處理。
　　3.結(jié)果:本組184病人中共對(duì)211個(gè)動(dòng)脈瘤行栓塞治療。應(yīng)用227個(gè)顱內(nèi)支架。其中LEO支架39枚，Neuroform支架51枚，Enterprise支架62枚，SolitaireAB支架75枚。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，術(shù)中操作時(shí)Enterprise支架柔順性最佳，其次為SolitaireAB、Neuroform支架，該兩種支架無明顯差異，L

3、EO支架較上述三種支架差，其中Enterprise支架徑向支撐力差，其余三種支架無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，SolitaireAB支架術(shù)中支架移位發(fā)生率最低，術(shù)中后血栓形成情況為LEO、SolitaireAB支架最高，余兩種支架無明顯差異。上述四種支架術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂出血及治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后半年復(fù)發(fā)率無顯著差別。但單層支架結(jié)合彈簧圈栓塞血泡樣動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)率明顯高于多層支架結(jié)合彈簧圈栓塞血泡樣動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤。
　　4.結(jié)論:支架在顱

4、內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞的應(yīng)用不僅適用于寬頸動(dòng)脈瘤的栓塞，也同時(shí)適用于梭形動(dòng)脈瘤、血泡樣動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤的治療。支架對(duì)載瘤動(dòng)脈重塑不只是針對(duì)動(dòng)脈瘤囊的治療，由于支架對(duì)載瘤動(dòng)脈及動(dòng)脈瘤內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化的影響，使其對(duì)瘤頸附近病變的動(dòng)脈壁亦有保護(hù)及修復(fù)作用?？擅黠@減少動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)率。但根據(jù)每個(gè)動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈的特點(diǎn)選擇不同支架及充分掌握每種支架的特性及操作方法是治療成功的關(guān)鍵。不同的支架各有其適用對(duì)象，應(yīng)做到個(gè)性化選擇。對(duì)于血泡樣動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤應(yīng)該用