心內直視手術圍術期血漿腎上腺髓質素濃度變化的研究.pdf

1、目的:腎上腺髓質素(ADM)是日本學者Kitamura等于1993年首次從人腎上腺嗜鉻細胞瘤中提取并分離出的一種血管活性多肽,研究發(fā)現其廣泛存在于機體多種組織和器官,包括腎上腺、心、肺、腎、胰腺、胃腸道、血管內皮細胞和血管平滑肌細胞,而且在血管內皮細胞和血管平滑肌細胞上有其特異性受體.材料和方法:該實驗選取40例體外循環(huán)心臟直視手術患者作為研究對象.分別于圍術期不同時間(術前、術中體外循環(huán)20分鐘、術后2小時、術后24小時、術后72小時

2、)采集患者血液標本4毫升,加入抑肽酶40微升,乙地酸二鈉30微升,4℃離心,取血漿,置-70℃冰箱保存待測.選取20 例催康人作為對照.對照組標本為上午8時采集時靜脈血4毫升,予以同樣處理.采用中國人民解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心放射免疫研究所提供的人ADM放免試劑盒,檢測各標本血漿ADM的濃度.按不同手術方式、不同手術時間及不同體外循環(huán)時間分別分組.其中心臟停跳組手術均采用低溫(28℃-32℃)體外循環(huán)下手術.統(tǒng)計處理:各標本ADM測定結

3、果以<'->x±s表示.采用兩樣本均數t檢驗,多樣本均數方差分析,P<0,05為有統(tǒng)計學意義.結論:該研究發(fā)現,體外循環(huán)期間及體外循環(huán)之后血漿ADM濃度逐漸升高,術后2小時ADM濃度升高達到高峰,術后24小時下降,但仍較術前水平高,術后24小時恢復至術前水平.手術時間大于3小時組較手術時間小于3小時組,術后2小時ADM濃度升高明顯,體外循環(huán)時間大于40分鐘組較6小于40分鐘組,術后2小時ADM濃度升高明顯.由此可以看出,外科手術時間及體