腮腺良惡性腫瘤鑒別診斷的MRI征象分析.pdf

1、目的:
　　分析腮腺良惡性腫瘤的MRI表現(xiàn)，比較用于腮腺腫瘤良惡性鑒別的MRI征象;探討部分腮腺腫瘤的支持性MRI征象。
　　材料與方法:
　　回顧性分析2008年1月至2012年12月經(jīng)病理證實(shí)的165例腮腺腫瘤的臨床和影像學(xué)資料。一、按組織學(xué)類型分為惡性組和良性組，比較兩組腫瘤之間各個(gè)評價(jià)指標(biāo)的差異，分析有助于鑒別良惡性腫瘤的MRI征象。評價(jià)指標(biāo)包括:病人性別、年齡、病灶部位、大小、形態(tài)、MRI信號、邊界、生長方式

2、、周圍組織侵犯、骨質(zhì)破壞、淋巴結(jié)浸潤。二、將多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底細(xì)胞腺瘤、腺泡細(xì)胞癌、粘液表皮樣癌、鱗癌、嗜酸細(xì)胞癌、淋巴瘤分別與其余腫瘤作比較，總結(jié)其支持性MRI征象。
　　結(jié)果:
　　一、用于腮腺良、惡性腫瘤鑒別診斷的MRI征象比較。下列征象良性組的出現(xiàn)率明顯高于惡性組:T2WI高信號(P=0.004)，T2WI信號均勻(P=0.023)，邊界清楚（增強(qiáng)前p=0.001、增強(qiáng)后P=0.000），明顯強(qiáng)化(P=0.0

3、00)，均勻強(qiáng)化(P=0.003)。下列征象惡性組的出現(xiàn)率明顯高于良性組:腫瘤位于深葉（P=0.024、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率70％）;T2WI等信號(P=0.024、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率67.9％);中度強(qiáng)化(P=0.000、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率69.7％);邊界不清（增強(qiáng)前）（P=0.000、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率72.7％），邊界不清楚（增強(qiáng)后）（P=0.000、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率70.9％）;皮下組織浸潤(P=0.000、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率87.2％);咀嚼肌/咽

4、旁間隙/面神經(jīng)侵犯(P=0.01、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率76.3％);淋巴結(jié)浸潤（P=0.000、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率80％）;T2WI不均勻(P=0.023、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率41.8％);不均勻強(qiáng)化(P=0.002、預(yù)告惡性準(zhǔn)確率46.7％)。
　　腫瘤的大小、發(fā)病年齡、性別、病灶發(fā)生于腮腺左/右葉、是否分葉、T1WI信號、T2WI低信號、輕度強(qiáng)化、彌漫生長/單灶/多灶、單側(cè)/雙側(cè)、跨葉、囊變、伴有骨質(zhì)破壞，P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。
　　二、不同腫瘤的支持性MR征象。多形性腺瘤:易發(fā)生于女性、邊界清楚、T2WI高信號、明顯強(qiáng)化;腺淋巴瘤:好發(fā)于男性、位于淺葉、腮腺尾部、雙側(cè)發(fā)病、多灶、強(qiáng)化較均勻、中度強(qiáng)化、邊界清楚;基底細(xì)胞腺瘤:周圍有低信號環(huán)、邊界清楚;腺泡細(xì)胞癌:分葉，淋巴結(jié)浸潤;粘液表皮樣癌:分葉、邊界不清、淋巴結(jié)浸潤、囊變;鱗癌:分葉、皮下組織浸潤、TIWI信號不均勻;嗜酸細(xì)胞癌:女性好發(fā)、易分葉、深葉。淋巴瘤:TIWI信號不均勻、中度強(qiáng)化，侵犯咀